Kondylomy jsou benigní epiteliální útvary na kůži generované lidským papilomavirem. Výrůstky mohou být jednotlivé nebo četné, umístěné na kůži nebo na slizničních vrstvách. Bylo zjištěno, že většina tvorby bradavic se vyskytuje v chráněných oblastech náchylných k vlhkosti a pronikání dermatologických a slizničních sekretů (inguinální záhyby, koutky úst, pohlavní orgány, podpaží). Existují široké bradavice se syfilisem.
Navzdory jejich širokému rozšíření byly kondylomy málo prozkoumány a údaje o nich jsou nesystematické a paradoxní. Tyto formace jsou neškodné a tvoří pouze estetické nepohodlí, které se zpravidla stává hlavním faktorem při kontaktu s lékařem. Nelze však ignorovat skutečnost, že benigní tvorové se v některých případech znovu rodí jako zdroj rakoviny. Tato okolnost sama o sobě, stejně jako téměř celosvětová prevalencepapilomaviru vyžadují nejbližší zájem vědců a nutí je najít účinné metody léčby. Zejména se neustále pracuje na vytvoření vhodné vakcíny.
Rizikové faktory pro infekci kondylomy lata
Tento virus je široce známý a má vysoký stupeň nakažlivosti. Více než padesát procent sexuálně aktivních lidí je přenašečem jednoho nebo více kmenů viru, který způsobuje široké bradavice. Jakmile se HPV dostane do lidského těla, radikálně změní povahu růstu tkání, což vyvolává onemocnění kůže a sliznic. Existuje více než 100 typů HPV a každý z nich stimuluje řadu onemocnění, včetně prekanceróz.
Hlavní důvody
Příčiny, které zvyšují riziko infekce širokými kondylomy u mužů na hlavě au žen na malých rtech, zahrnují:
- minulé pohlavně přenosné choroby (chlamydie, kapavka, trichomoniáza, herpes, kandidóza atd.);
- volné sexuální chování (infekce s častým nahrazováním sexuálních partnerů prostřednictvím partnera, který měl dříve pohlavní styk s nositelem HPV);
- vnitřní faktory těla (snížená imunita, nedostatek vitamínů, sklon ke stresu);
- těhotenství;
- vaginální dysbakterióza.
Jak se vyvíjí infekce
Vznik HPV infekce je určen stavem imunitních interakcí těla. V závislosti na tom pravděpodobnější možnosti pro tvorbu papilomaviruinfekce jsou považovány za:
- samohojení, regrese genitálních bradavic (zejména těch, které se vyskytly během těhotenství);
- nedostatek hybnosti po delší dobu;
- postupný nebo rychlý růst genitálních bradavic (zvětšení objemu, množství);
- zhoubná modifikace genitálních bradavic.
Co znamenají kmeny
Středně a vysoce rizikové kmeny HPV podporují cervikální dysplazii a zvyšují riziko rakoviny děložního čípku, ale nestimulují široké bradavice. Kmeny HPV s nízkým rizikem to způsobují, ale nestimulují cervikální dysplazii. Dívky infikované vysoce rizikovým HPV musí neustále podstupovat studii (onkocytologii), aby bylo možné rychle detekovat cervikální dysplazii.
Při komplikované formě vzniku anogenitálních bradavic může dojít k jejich poškození a infekci, lze zaznamenat hemofilii. Kromě toho genitální bradavice narušují normální sexuální život a tradiční porod, stimulují pocit emočního nepohodlí kvůli přítomnosti kosmetické vady.
Pathogeneze a projevy
Papilomavirová infekce přechází z člověka na člověka, přičemž je možné onemocnět několika typy papilomavirů současně. HPV žije v buňkách kůže a sliznic. Po dlouhou dobu může infekční onemocnění probíhat bez povšimnutí (latentně). V buňkách se musí nashromáždit dostatek viru, abyaby se objevily klinické příznaky infekce. Reprodukce HPV a jeho množství v těle závisí na stupni imunitní ochrany. Vlivem různých stavů snižujících imunitu dochází k aktivaci mikroba, jeho rozmnožování a tvorbě kožních projevů.
Po vstupu do těla virus infikuje epiteliální buňky. V infikované buňce je mikrob schopen zůstat ve 2 formách: epizomální a introsomálně integrované.
S latentním průběhem infekce prochází epizomální formou, aniž by vyvolala bolestivé změny v buňkách a bez iniciace klinických projevů.
Po obrovském množení HPV mění růst a tvorbu epiteliálních buněk. Přijímají se intenzivně a volně se dělí, dochází ke zvětšení plochy kůže nebo sliznice a ke vzniku širokého kondylomu. Může jich být několik, v některých případech i desítky. Anogenitální bradavice se často objevují okamžitě, méně často - na několik dní.
Široké bradavice u mužů na hlavě a předkožce se objevují nejčastěji, méně často - na jiných částech penisu. Výskyt kondylomů v močové trubici vyvolává nepříjemné pocity, obtížné močení, rozstřikování proudu moči. U žen se široké kondylomy vyskytují spíše na vnější straně pohlavních orgánů. Zřídka uvnitř. Můžete je určit při vyšetření gynekologem. Používání kondomů snižuje riziko infekce sexuálních partnerů.
Zcela vyléčit HPV je nemožné - je možné odstranit pouze širokébradavice, zmírňuje stav pacienta a snižuje riziko infekce sexuálního partnera.
Existuje řada způsobů, jak tyto bradavice vyléčit. Bez výjimky mají všechny specifické nevýhody.
Kryodestrukce
Kryodestrukce je jednou z nejčastěji používaných metod vyléčení syfilis na penisu, a tedy odstranění genitálních bradavic. Postižený povrch se ošetří tekutým dusíkem pomocí vatového tamponu nebo spreje. Ošetření se opakuje každé 1-2 týdny až do absolutního odstranění všech genitálních bradavic. Metoda zřídka vede k zjizvení, má nízkou cenu. Kryochirurgie může způsobit silnou bolest. Ne vždy je možné ošetřit celý postižený povrch najednou. V některých případech může být po kryodestrukci pozorována hyperpigmentace nebo hypopigmentace.
Diatermokoagulace
Diatermokoagulace je považována za bolestivý způsob léčby syfilis na penisu a zanechává za sebou silné jizvy. Z tohoto důvodu se používá pouze k odstranění jednotlivých bradavic.
Laser
Laserové odstranění širokých kondylomů u žen na malých rtech se provádí pomocí oxidu uhličitého a neodymových YAG laserů. Po odstranění se mohou objevit jizvy.
Farmaceutické ošetření
"Kondilin" - 0,5% směs v lahvičkách o objemu 3,5 mililitrů s aplikátorem. Jeho účinná látka je intenzivnější ve složení rostlinného extraktu podofylinu. S místnímijeho použití vede k nekróze a destrukci širokých kondylomů. Výhoda tohoto způsobu léčby spočívá v tom, že pacient může samostatně ošetřovat postižená místa kůže na dostupných místech. Pomocí plastového aplikátoru se lék aplikuje na kondylom; časem jsou všechny kondylomy namočené, ale ne více než 50 kusů najednou (ne více než 10 cm v oblasti). Lék musí být aplikován opatrně, vyhýbat se zdravým oblastem kůže. Ošetření poprvé provádí lékař nebo sestra a učí pacienta správně aplikovat léky. Po ošetření musí zaschnout, aby nedocházelo k podráždění blízké kůže nebo její ulceraci. "Condilin" se aplikuje 2krát denně po dobu 3 dnů a poté se udělá 4denní pauza. Délka léčby by neměla přesáhnout 5 týdnů. Kontraindikace: laktace, dětství, užívání jiných látek včetně podofylinu.
"Solcoderm" je přípravek, který obsahuje řadu kyselin: 65% - dusičnou, 98% - octovou, dále kyselinu mléčnou a šťavelovou a dusičnan měďnatý. Vyrábí se ve formě roztoku (0,2 mililitru v každé ampuli). Když se aplikuje na rovinu kůže, ta se změní na nažloutlou, načež jsou ošetřené oblasti mumifikovány. Zpracování může provádět pouze kvalifikovaný lékařský personál. Lék se aplikuje do letadla pomocí skleněné kapiláry nebo aplikátoru, poté musí zaschnout. Povoleno najednouošetření místa není větší než 4–5 cm. V případě potřeby lze provést znovu - za měsíc. Aplikace látky je někdy doprovázena silným pálením a bolestí, v některých případech se objevuje hyperpigmentace a tvoří se jizvy.
Přípravky s interferonem se aplikují přímo do bradavic. Toto je bolestivý proces, který vyžaduje sekundární zpracování.
Kyselina trichloroctová v nasycené koncentraci je superponována přímo na výrůstky. Zbytek se odstraní mastkovým práškem. V případě potřeby se terapie opakuje s intervalem 1 týdne. Pokud kondylomy zůstanou i po 6násobném ošetření, je třeba změnit způsob léčby.
Komplikace a důsledky
Rozsáhlé bradavice se sekundárním syfilisem a specifickými okolnostmi (snížení lokální a/nebo obecné imunity, infekce pohlavně přenosnými chorobami atd.) se mohou zvětšit co do počtu a velikosti, a tím výrazně snížit kvalitu lidského života komplikující jeho sexuální vztahy. Mohou se také zanítit (hnisat), ulcerovat (v jejich oblasti se mohou tvořit vředy) z dlouhodobého automatického vystavení jim. Vzácně mohou bradavice vést k rakovině penisu.
