V článku se budeme zabývat příčinami a léčbou dny.
Tato patologie se také nazývá nemoc králů a je spojena s výskytem hrbolků v oblasti palce na dolních končetinách. Bohužel léze má tendenci se postupně šířit do jiných kloubů a dokonce i do vnitřních orgánů.
Abyste se vyhnuli jejímu rozvoji, měli byste si prostudovat příčiny dny a rizikové faktory, které k ní mohou vést, a také znalosti o tom, jaká preventivní opatření lze přijmout, aby se minimalizovala pravděpodobnost budoucího postižení.
Důvody
Dna se objevuje v důsledku ukládání kyseliny močové ve formě krystalů v chrupavčitých kloubních tkáních. Hromadění těchto formací vyvolává zánětlivý proces, který se vyznačuje výrazným bolestivým syndromem. Urát sodný se přeměňuje na krystaly a ukládá se v kloubních tkáních, což případně vede k destrukci kloubu.
Toto je hlavní příčina dny.
Rizikové faktory
Existuje také řada faktorů, které mohou vyvolat dnu:
- Nekontrolované užívání určitých léků, jako jsou diuretika, kyselina acetylsalicylová, cyklosporiny atd.
- Příčinou dny na nohou u mužů je přítomnost patologických stavů v anamnéze, jako je ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus, nadváha atd.
- Špatná strava s převahou tučného masa, alkoholu a sycených nápojů, mořských plodů. Taková strava může vést k hromadění kyseliny močové v těle.
Patologie postihuje hlavně muže ve věku 30–50 let.
Příčiny dny u mužů by měl identifikovat lékař.
Patologie je charakterizována záchvaty, které se mohou objevit na pozadí stresové situace, zneužívání alkoholu, citrusových plodů, jakož i v důsledku virových infekcí, psycho-emocionálního nebo fyzického přetížení a dlouhodobého užívání určitých drogy.
Zvážili jsme příčiny dny a poté přejdeme k příznakům.
Příznaky
Dna se projevuje specifickým způsobem, který je vlastní pouze této patologii. První příznaky onemocnění se objevují na palcích u nohou a mohou být buď jednostranné, nebo oboustranné. Právě tento kloub se stává první předzvěstí začínajícího patologického procesu. Tento typ dny, stejně jako dnavá artritida, se vyskytuje latentně, dokud není vyprovokován. Záchvat. Může být vyvoláno nošením těsných bot, přejídáním se nebo pitím příliš velkého množství alkoholu.
Během exacerbace existuje řada charakteristických příznaků onemocnění nohou nebo dny:
- Syndrom bolesti. Objevuje se náhle v noci a je lokalizován v určitém kloubu. Bolest je velmi intenzivního charakteru, kdy i pacienti se zvýšenou odolností zdůrazňují abnormální závažnost tohoto příznaku. Noha je prakticky imobilizována, zatímco léky proti bolesti nevyvolají požadovaný účinek.
- Zánětlivý proces. Kloub postižený dnou otéká, dochází k hyperémii. Poměrně často dochází ke zvýšení teploty na indikátor 39-40 stupňů. Ztížené období může trvat až čtyři dny. Dále příznaky zmizí samy, a to i bez léčby. To je způsobeno tím, že fagocyty se dostávají do opozice se zánětlivým procesem. Úleva od stavu nebude znamenat zotavení a záchvat se bude opakovat, možná i po několika letech. Z kloubů velkých prstů se patologie šíří na falangy prstů, kotník, koleno, zápěstí atd. Když exacerbace pomine, zůstává zánět a omezená pohyblivost postižených kloubů.
Znamení v pokročilé fázi
Když dna vstoupí do pokročilého stadia, vyznačuje se následujícími příznaky:
- Tophi. Jsou to nebolestivé výrůstky pod kůží, vzniklé nahromaděnímkrystaly urátů. Tofy jsou obvykle lokalizovány na loktech, za ušima a na kůži kolem postiženého kloubu. Formace se samy otevřou a z rány se uvolní bílá sražená hmota. Nejčastěji se tofy objevují 5-6 let po nástupu patologického procesu a prvním záchvatu dny.
- Deformace spojů. Hromadění krystalizované kyseliny močové způsobuje výrazné omezení pohyblivosti postiženého kloubu a jeho progresivní deformaci. Při dlouhém průběhu dny je nemožné pohybovat se bez pomůcek.
- Patologický proces v ledvinách. Tyto orgány, které provádějí čistící funkce, v sobě hromadí uráty, přičemž neprodukují úplné vylučování těchto látek močí. Postupem času tento proces vyvolává tvorbu kamenů a písku v ledvinách.
Příčiny příznaků dny zajímají mnohé.
Diagnostická opatření
Odborník, který diagnostikuje a léčí projevy dny, se nazývá revmatolog. Diagnóza je založena na následujících vyšetřovacích metodách:
- Sběr anamnézy a stížností pacientů.
- Fyzikální vyšetření ukazující zanícené klouby a tofy.
- Krevní test na biochemické složení, který pomáhá detekovat zvýšené množství kyseliny močové.
- Rentgenové vyšetření. Ukáže postižené oblasti povrchu kloubů, stejně jako tofy, lokalizované uvnitř kloubního vaku. Při závažnějším průběhu onemocnění může rentgen odhalit symptomudeřit, když tofus vrůstá do kostní struktury.
- Píchání postiženého kloubu. V přítomnosti patologie tato studie ukáže jehlovité uráty, nepřítomnost infekčního agens a zvýšený obsah leukocytů v případě exacerbace.
- Píchnutí tophie. Pomáhá určit složení formací.
Diferenciální diagnostika
Přestože dna má specifické vlastnosti, diferenciální diagnostika je také důležitá. Rozlišuje se řada onemocnění, pro která je charakteristický podobný průběh jako u dny. Tyto patologie zahrnují:
- artritida septického typu. Tento patologický stav se vyskytuje na pozadí infekce obecného nebo dermatologického typu, stejně jako v důsledku traumatu nebo mikrotraumat periartikulárních tkání. Artritida septického typu je vždy doprovázena výrazným zvýšením teploty. Diagnostika se provádí punkcí kloubu. Závěr je učiněn na základě barvy přijaté kapaliny.
- Artropatie pyrofosfátového typu.
- Reaktivní artritida. Patologie se vyskytuje v důsledku poškození těla infekčním patogenem. Nemoc je diagnostikována a léčena společně specialistou na infekční onemocnění a revmatologem.
- Revmatoidní artritida. Autoimunitní onemocnění neznámého původu, vyskytující se v chronické formě. Postiženy jsou ženy, což odlišuje revmatoidní artritidu od dny.
- Osteoartritida. Dost často to hraje roliprůvodní onemocnění dny.
- Artritida psoriatického typu. Je to zánětlivý proces, který se vyskytuje spolu s dermatologickou patologií ve formě psoriázy.
Příčiny a léčba dny spolu souvisí.
Léčba
Základem léčebných postupů při léčbě dny je odstranění bolesti. Je důležité, aby si pacienti pamatovali základní principy úlevy od bolesti během záchvatu:
- Zajištění zbytku postižené končetiny.
- Přikládání studeného obkladu na oblast bolesti. Může to být led, mokrý ručník nebo láhev s vodou z lednice.
Nesteroidní protizánětlivé léky jako Diclofenac, Voltaren, Naproxen atd. Léky lze užívat jak ve formě tablet k perorálnímu podání, tak i ve formě injekcí. Protože injekce mohou vyvolat zvýšení tlaku v tepnách, doporučuje se aplikovat injekce ráno během léčby nohou.
Pokud léčba selže?
Jsou případy, kdy bolest neustupuje ani při užívání léků proti bolesti. V takové situaci jsou indikovány intraartikulární injekce steroidních látek, stejně jako zavedení "Colchicin" intravenózně. Pouze kvalifikovaný odborník je schopen předepsat správnou léčbu dny, která pomůže dosáhnout remise na dlouhou dobu.
K tomu je ale důležité správně určit příčinu dny na nohou.
Abyste se vyhnuli častým recidivám arychlá progrese patologie, odborníci předepisují následující léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky.
- Léky s kortikosteroidy.
- Kolchicin.
- Vitamíny C a R.
- Kyselina orotová, alopurinol a další urikodepresiva.
- "Ketazon", "Benzbromanol", "Probenecid" a další léky ze skupiny urikosuretik.
Fyzioterapie
Fyzioterapie se také používá k léčbě dny. Nelze je však použít během exacerbace patologie. Hlavními metodami fyzioterapie u dny jsou UHF, léčivé bahno, magnetoterapie, elektroforéza a aplikace parafínu.
Léčebný režim, včetně doby trvání léků a jejich dávkování, by měl určit odborník. Pacient musí být připraven na dlouhé léčebné kúry, které mohou trvat jeden rok nebo déle.
Chirurgický zákrok je předepsán v případě výrazné deformity kloubu, který prakticky ztrácí pohyblivost.
Nadále zvažujeme příznaky, příčiny a léčbu dny (na fotografii můžete vidět, jak vypadá nemocný kloub s touto patologií).
Jídlo
Zvláštní pozornost při léčbě dny je věnována správné výživě. Během období remise se doporučuje používat speciální dietní tabulku. Zahrnuje minimalizaci množství zkonzumovaného tuku. Základní principyvýživa pro dnu jsou:
- Polévky by měly být převážně vegetariánské.
- Množství masa je přísně omezeno, zatímco výběr je učiněn ve prospěch drůbeže.
- Chuďte ryby maximálně třikrát týdně.
- Vypnutí mléka ve prospěch fermentovaných mléčných výrobků.
- Na ozdobu můžete použít cereálie a těstoviny.
- Žádné omezení spotřeby chleba.
Je dovoleno jíst jakoukoli zeleninu a ovoce, kromě špenátu, květáku a malin. Z hlediska zpracování potravin je preferováno vaření. Je přijatelné zahrnout do stravy sušené ovoce a ořechy, stejně jako med, marshmallows a melasu. Za prospěšné se považuje i mírné množství olivového oleje. Při výběru nápojů je třeba dát přednost džusům, zelenému čaji, kompotům a ovocným nápojům.
Taková dieta by se měla dodržovat nejen v obdobích exacerbací, ale v průběhu celého průběhu onemocnění. Zvláště pokud je v krvi zvýšená hladina kyseliny močové.
Každý muž by měl vědět o příznacích, příčinách a léčbě dny.
Prevence
Základním bodem v prevenci dny je správná výživa. Kromě výše popsaného výběru produktů byste měli věnovat pozornost následujícím pravidlům:
- Musíte sledovat obsah kalorií v konzumovaném jídle, zahrnout do jídelníčku co nejvíce ovoce a zeleniny a také mléčné výrobky.
- Při výběru chleba je třeba věnovat pozornost možnostem s přidáním hrubé moukybroušení.
- Dalším důležitým bodem prevence je dodržování pitného režimu. Vypijte alespoň 2,5 litru tekutin denně.
- Pokud je detekována dna, měli byste přestat pít alkohol, protože vyvolává zvýšenou krystalizaci urátů.
- Snižte příjem soli.
Sport
Preventivní opatření pro dnu zahrnují povinné sportování. Může to být rychlá chůze, jízda na kole, gymnastika nebo plavání. Vítány jsou také různé dechové praktiky, jako je jóga a pilates. Při cvičení je důležité pít dostatek tekutin. Dehydratace těla by neměla být povolena, protože to vyvolává poruchu funkce ledvin a v důsledku toho hromadění kyseliny močové v těle.
U dny musíte kombinovat preventivní opatření a dodržování jmenování specialisty na léčbu patologie. Je nutné naplánovat si dny půstu a přidat do každodenní stravy jeden citrusový plod.
Výběr bot
Když se na dolních končetinách objeví dna, je důležité zvolit správnou obuv. Mělo by být pohodlné a ne těsné. Po dlouhém pobytu na nohou lze provádět masáže a koupele.
Stejně důležité je provádět pravidelné lékařské prohlídky a prohlídky. Je vhodné to udělat alespoň jednou za šest měsíců. Sportování během exacerbace se nedoporučuje.
Podívali jsme se na příčiny dny.
