V lékařské praxi dochází k situacím, kdy užívání léků vede k předávkování nebo negativní reakci různých orgánů a systémů. Obzvláště běžné jsou opioidní léky. K urychlení jejich odstranění z těla lékaři používají speciální léky. Lék "Naloxon" je lék, který pomáhá napravit situaci při předávkování opioidními analgetiky. Co to je a jaký je mechanismus jeho působení? Pokusme se těmto problémům porozumět.
Popis, složení a formy léku
Návod k použití léku "Naloxon" se týká antagonisty opioidního receptoru. Jeho účinnou látkou je naloxon hydrochlorid. Lékové formy, které lze nalézt na farmaceutickém trhu, nejsou tak rozmanité, jedná se o injekce a tablety. Posledně jmenované se v lékařské praxi používají velmi zřídka. Tekutá forma pro intravenózní nebo intramuskulární injekciúvody jsou naopak velmi žádané. Složení roztoku kromě účinné látky obsahuje sadu standardních pomocných složek: chlorid sodný, čištěnou vodu, organické kyseliny a soli.
Léčivo naloxon se vyrábí v průhledných skleněných ampulích o objemu 1 ml. Koncentrace účinné látky v jedné dávce je 0,4 mg.
Přípravek je balen v blistrech vyrobených z lakovaného průhledného plastu s hliníkovou fólií nebo bez ní. Každé takové balení obsahuje 5 ampulí.
1 nebo 2 obrysové balíčky jsou umístěny v kartonové krabici spolu s návodem k použití léku a vertikutátorem na ampule. Pokud jsou ampule vybaveny speciálním kroužkem nebo bodem zlomu, nože pro jejich otevření se do krabice nevkládají.
Mechanismus účinku naloxonu
Jak je uvedeno výše, návod k použití léku "Naloxon" se týká antagonistů opioidních receptorů. To znamená, že tento lék je schopen blokovat tyto receptory, čímž eliminuje centrální a periferní účinky sloučenin ze skupiny opioidů. Kromě toho může lék při podávání způsobit abstinenční příznaky u pacientů závislých na drogách.
Při použití roztoku naloxonu, jehož mechanismus účinku je popsán výše, se účinek dostaví během krátké doby. Při intravenózním podání začne lék působit po 1-2 minutách, při intramuskulární injekci po 5 minutách. Doba trvání terapeutického účinku je takézávisí na způsobu zavedení roztoku. Pokud byl roztok vstříknut do svalu, lék působí asi 45 minut a pro intravenózní infuzi - alespoň 4 hodiny.
Specialisté k léčbě pacientů nejčastěji používají roztok naloxonu. Tablety jsou na rozdíl od něj slabé a mají krátkou životnost.
Účinná látka léku se v játrech rozkládá na metabolity. Jeho poločas rozpadu je krátký, pouze 30-80 minut. 70 % podané dávky naloxonu se vyloučí ledvinami do 3 dnů.
Hlavní výhodou léku "Naloxon" je nemožnost vytvořit si na něm závislost.
Indikace pro použití
Kdy se doporučuje naloxon? Návod k použití léku obsahuje podrobný seznam situací, ve kterých je jeho použití vysoce žádoucí. Především se předepisuje pacientům po chirurgickém výkonu. Použití léku "Naloxon" (analogy se také často používají v pooperačním období) v tomto případě pomáhá rychle dostat pacienta ze stavu spánku vyvolaného léky. Lék "Naloxon" se také používá k odstranění následků otravy etanolem, předávkování analgetiky, barbituráty a benzodiazepiny.
Často je jeho použití opodstatněné i v případě narození dítěte v podmínkách, kdy byla matce během porodu podána opioidní analgetika. Tyto děti mají zpravidla potíže samy dýchat. Lék "Naloxon" je eliminuje a pomáhá aktivovat dýchací systém.funkce. Řešení se často používá jako diagnostický nástroj pro podezření na drogovou závislost u pacienta.
Za zmínku stojí, že jedinou podmínkou pro použití tohoto prostředku jsou přísné indikace. Proto se v lékařské praxi používá přísně na předpis a pod jeho dohledem.
Kontraindikace
Mezi kontraindikacemi užívání léku "Naloxone" návod k použití zmiňuje následující stavy a nemoci:
- přecitlivělost na účinnou látku nebo některou ze složek léčiva;
- srdeční onemocnění (organické);
- závažné onemocnění jater a ledvin;
- fyzická závislost na opioidních analgetikech.
S opatrností by měl být lék předepisován těhotným ženám s drogovou závislostí, protože projevy abstinenčního syndromu vyplývající ze zavedení roztoku mohou nepříznivě ovlivnit stav plodu. Totéž platí pro použití u novorozenců, jejichž matky během těhotenství zneužívaly opioidy.
V každém případě by přínos léku měl převýšit možné riziko komplikací u pacienta. Připomínáme, že se praktikuje pouze výdej léku "Naloxon" na předpis. Recept napsaný na příslušném formuláři ošetřujícím lékařem znamená, že pacient nemá žádné závažné kontraindikace užívání tohoto léku.
Metody aplikace a dávkování
Dávkování léku a způsob jeho podání určuje odborník na základě aktuálního stavu pacienta. Zde jsou obecně uznávané léčebné režimy s roztokem naloxonu.
Předávkování analgetiky u dospělých vyžaduje podání 0,4 až 2 mg léku (1-4 ampule) intravenózně nebo intramuskulárně. Jednotlivá dávka pro děti se vypočítává na základě tělesné hmotnosti, je to 0,005-0,01 mg/kg.
K odstranění pacienta z lékařského spánku (v pooperačním období) se lék podává intravenózně v následujících množstvích: dospělí v dávce 0,1 mg s následným opakovaným podáním až do obnovení spontánního dýchání, dětem - 0,01 mg/kg tělesné hmotnosti až do obnovení dýchání.
Novorozencům se roztok podává intravenózně, intramuskulárně nebo perkusí v množství 0,1 mg/kg tělesné hmotnosti jednorázově.
Pokud je nutné diagnostikovat drogovou závislost, podává se lék intravenózně v dávce 0,08 mg.
Nežádoucí účinky
Mezi negativními důsledky užívání naloxonu instrukce zmiňuje následující podmínky:
- nevolnost, možná s nutkáním na zvracení;
- zvýšený krevní tlak;
- poruchy srdečního rytmu;
- třes a křeče;
- nadměrné pocení.
U pacientů se závislostí na opioidech může užívání léku způsobit průjem, bolesti nejasné lokalizace, otok nosní sliznice, pocit velké únavy, zimnici, žaludeční a střevní křeče. Zmíněné jevyjsou považovány za typické pro vysazení drog. Projdou během několika desítek minut.
Analogy léku "Naloxon"
Je možné nahradit lék "Naloxon" podobnými léky? Analogů tohoto nástroje je dnes málo. Patří sem léky Narcan, N altrexone, Cyclozocin a Narcantin. Jejich farmakologické vlastnosti, indikace a kontraindikace jsou podobné jako u roztoku a tablet Naloxonu. To je důvod, proč se nedoporučují pacientům, kteří jsou alergičtí na sloučeninu, jako je naloxon hydrochlorid.
Mají však také své přednosti. Například lék N altrexon má dlouhou dobu účinku (asi 24 hodin) a je dostupný hlavně ve formě tablet nebo kapslí pro perorální podání. Často se používá pro kódování drogové závislosti přišitím kapsle s roztokem pod kůži.
Recenze o léku
Naloxon má mezi lékaři dobrou pověst. Podle nich pomáhá zachránit řadu pacientů v případě náhodného nebo úmyslného předávkování léky ze skupiny analgetik a/nebo opioidů. Navzdory kontraindikacím a velkému počtu vedlejších účinků je lék považován za relativně bezpečný. Navíc právě s jeho pomocí lze odhalit skrytou drogovou závislost.
