Jakákoli odchylka, která se objeví v procesu vývoje, vyvolává u rodičů úzkost. Při narušení řečových funkcí nemá dítě možnost plně komunikovat se členy vlastní rodiny a lidmi kolem sebe. V závažných případech mluvíme o takové patologii, jako je systémové zaostávání řeči.
Podívejme se na tuto patologii podrobněji.
Obecné funkce
Nerozvinutí řeči systémové povahy je komplexní porušení funkcí řečového aparátu u dítěte, které se vyznačuje neformovanými procesy mluvení a přijímání řečových sdělení.
Následující jazykové prvky mohou být porušeny:
- Fonetika – některé zvuky dítě vyslovuje špatně.
- Slovní zásoba – dítě nevlastní objem slovní zásoby, který by mělo mít pro toto období svého vývoje zvládnuto.
- Gramatika – dochází k porušením při výběru zakončení pádů, při přípravě vět atd.
Tato kategorie odchylek je obvykle tvořena poruchami, které se ve stávajících klasifikacích kvalifikují jako obecné nevyvinutí řeči nebo motorické alálie.
Koncept „systémového nedostatečného rozvoje řeči“zavedl R. E. Levina a používá se v diagnostice řečových funkcí u dětí s mentální retardací. U pacientů s organickými mozkovými lézemi, které se vyznačují sekundární poruchou řeči, logopedi nejčastěji stanoví podobnou diagnózu na pozadí tohoto patologického stavu. U dětí s nedotčeným sluchem a inteligencí je diagnostikována „obecná nevyvinutá řeč.“
Skutečnou diagnózu lze stanovit poté, co dítě uvidí tři specialisté: neurolog, psycholog a logoped. Kromě toho se taková diagnóza nedává dětem, které nedosáhly věku pěti let.
Příčiny rozvoje patologie
Je poměrně obtížné identifikovat hlavní příčinu systémového nedostatečného rozvoje řeči, protože často není důležitý pouze jeden faktor, ale celá jejich kombinace.
Hlavní faktory jsou:
- zranění hlavy, které dítě utrpělo během porodu nebo v prvních letech života;
- obtížný průběh těhotenství a do této kategorie příčin patří závažná infekční onemocnění během porodu, pití alkoholu, kouření, těžké chronické infekce atd.;
- fetální hypoxie;
- nepříznivá situace v rodině - nepozorný ahrubý přístup k dítěti, časté hádky mezi příbuznými, příliš přísné metody výchovy atd.;
- dětské nemoci, mezi které patří astenie, dětská mozková obrna, křivice, Downův syndrom, komplexní patologie centrálního nervového systému.
V určitých případech se systémový nedostatečný rozvoj řeči rozvine mírně jako reakce na bakteriální nebo virovou infekci.
Příznaky a příznaky
Jak pochopit, že dítě zaostává ve vývoji, a mít podezření, že dochází k opoždění řečového, duševního nebo intelektuálního vývoje ještě dříve, než mu je pět let?
Počáteční varovné příznaky u dětí se systémovým nedostatečným rozvojem řeči lze pozorovat již v prvním roce života. Je třeba upozornit na situace, kdy se dítě v reakci na určitá slova vyslovená dospělými nesnaží je reprodukovat.
Ve věku jednoho a půl roku se dítě musí naučit napodobovat zvuky, které vydávají lidé kolem něj, a také ukazovat na předměty na jejich žádost. Pokud to není dodržováno, rodiče se musí zamyslet. Dalším milníkem je věk dvou let. Zde musí být dítě schopno spontánně vyslovovat slova a dokonce i fráze.
Ve třech letech by děti měly rozumět asi dvěma třetinám toho, co říkají dospělí, a naopak dospělí – děti. Ve věku čtyř let by si význam absolutně všech slov měl vzájemně rozumět. V případech, kdy se tak nestane, byste měli vyhledat radu odborníka.
V pěti letech, kdy otázka zní, že takové pózovánídiagnostikována jako systémová porucha řeči, příznaky mohou být následující:
- mluva dítěte zůstává nezřetelná, extrémně obtížné jí rozumět;
- mezi expresivní a působivou řečí není konzistence – dítě všemu rozumí, ale samo mluvit neumí.
Klasifikace
Toto porušení má několik stupňů systémového nedostatečného rozvoje řeči:
- Mírný stupeň – nedostatečná slovní zásoba pro určitý věk, porušování výslovnosti hlásek, nepřesnost v používání nepřímých pádů, předložek, množných čísel a dalších obtížných bodů, dysgrafie, nedostatečné povědomí o příčinných souvislostech.
- Systémové nevyvinutí řeči průměrného stupně – potíže s vnímáním příliš dlouhých vět, slov, která se používají v přeneseném smyslu. Zaznamenány jsou také potíže s konstrukcí sémantických linií během převyprávění. Děti se neumí shodnout na pohlaví, čísle, velikosti písmen nebo to dělají s chybami. Mají nedostatečně rozvinutý fonematický sluch, slabou aktivní řeč, špatnou slovní zásobu, zhoršenou koordinaci jazykových pohybů v procesu artikulace.
- Závažné systémové nerozvinutí řeči - percepce je těžce narušena, chybí souvislá řeč, dochází k porušování jemné motoriky, dítě neumí psát a číst, nebo je mu dáno jen velmi obtížně, pouze několik desítek slov ve slovní zásobě, monotónní intonace, síla hlasu je snížena, nedochází k tvoření slov. Dítě však nemůžekonstruktivní dialog, protože je těžké odpovědět i na jednoduché otázky.
Diagnózu, stejně jako identifikaci stupně poruchy, která je pozorována u konkrétního dítěte, provádí pouze odborník, nikoli rodiče, jiní příbuzní nebo učitelé.
Jiná klasifikace
Existuje další klasifikace obecné zaostalosti. Zároveň:
- 1. stupeň – žádná řeč.
- 2. stupeň systémové nevyvinutosti řeči – jsou zde pouze počáteční řečové prvky s velkým množstvím agramatismu.
- 3. stupeň se vyznačuje tím, že dítě umí mluvit fráze, ale sémantická a zvuková stránka jsou málo rozvinuté.
- 4. stupeň zahrnuje jednotlivá porušení ve formě zbytkových poruch v takových částech, jako je fonetika, slovní zásoba, fonetika a gramatika.
Obecné nevyvinutí řeči středního stupně například odpovídá druhé a třetí úrovni této klasifikace.
Zkoumali jsme úrovně systémového nedostatečného rozvoje řeči.
Mentální retardace
Takový patologický jev, jako je závažné systémové nevyvinutí řeči s mentální retardací, je způsoben následujícími příznaky:
- Vývoj řečového systému daleko zaostává za normou.
- Byly pozorovány problémy s pamětí.
- Při definování jednoduchých pojmů a vztahů mezi nimi jsou potíže;
- Zvýšená motorická aktivita.
- Dítě se nemůže soustředit.
- Neexistuje žádná vědomá vůle.
- Nevyvinuté nebo chybímyšlení.
V případě systémové nevyvinutosti řeči s mentální retardací dochází u dětí k nesprávnému rozvoji psycho-emocionálních funkcí, což negativně ovlivňuje nejen komunikaci, ale i další potřebné sociální dovednosti.
Co rozhoduje o úspěchu?
Úspěch nápravných opatření závisí na míře porušení samotných a také na včasnosti pomoci, kterou dítěti poskytují odborníci. V tomto případě je cílem rodičů včas zaznamenat odchylky v řečovém nebo intelektuálním vývoji a navštívit s dítětem odborníka.
Systémové nedostatečné rozvinutí expresivní řeči
Expresivní poruchy řeči jsou obecným nedostatečným rozvojem řečových funkcí u dětí na pozadí dostatečného duševního rozvoje v porozumění tomu, co ostatní říkají.
Tato porucha se projevuje jako malá slovní zásoba nepřiměřená věku dítěte, potíže ve verbální komunikaci, nedostatečná schopnost vyjádřit svůj názor slovy.
Také děti, které mají více či méně výrazné poruchy expresivní řeči, se vyznačují potížemi s osvojováním gramatických pravidel: dítě se neumí shodnout na koncovkách slov, neadekvátně používá předložky, neumí skloňovat podstatná a přídavná jména, nepoužívá spojky nebo je používá nesprávně.
Touha komunikovat
Navzdory výše uvedeným poruchám řeči děti s podobnýmiporuchy mají tendenci komunikovat, používat neverbální narážky a gesta, aby sdělily své myšlenky partnerovi.
První známky expresivních poruch řeči lze zaznamenat již v kojeneckém věku. Do dvou let děti s podobnou patologií nepoužívají slova, do tří let netvoří primitivní fráze skládající se z několika slov.
Terapie a náprava
U mírných a středně těžkých stadií poruch je prognóza obvykle vcelku pozitivní, u těžkých forem patologie je léčba delší a složitější, ale také dává dobré výsledky.
Terapeutická opatření provádí logoped, pokud jsou poruchy řeči doprovázeny dalšími poruchami. Práce zahrnuje také psychologa a další specialisty.
Výuka by měla probíhat v různých formách – jak formou neustálého opakování hlásek, pravidel pro stavbu koncovek, slov, vět atd., tak s využitím progresivních moderních metod, při jejichž vývoji se děti učí pamatovat, klást otázky, rozumět řeči, ovládat význam určitých pojmů, trénovat paměť, rozvíjet motorické dovednosti.
Zajímavá forma prezentace materiálu, jasné obrázky, příznivá atmosféra ve zdravotnickém zařízení, kde se provádí korekce, jsou kombinací komponentů navržených tak, aby pomohly pacientovi rychleji se vyrovnat se stávajícími poruchami.
Do procesu všeobecné terapie jsou zpravidla zařazována i fyzická cvičení - děti nesedí, ale aktivnětrénovat motorové centrum.
Seriozní přístup
Systémové zaostávání řeči je onemocnění, které vyžaduje seriózní přístup. Neměli byste spěchat, abyste určili dítě k nápravě prvnímu lékaři, který se setká. Zároveň je nutné prostudovat, zda má pozitivní zkušenost s prací s takovými dětmi a také schopnost navazovat psychologické vazby s „obtížnými“pacienty.
K nápravným metodám nepatří jen psychoterapie a speciální cvičení, často poruchy vznikají nesprávným přístupem k organizaci vzdělávacího procesu, takže to musíte napravit.
Recenze
O této nemoci u dospělých a dětí na lékařských stránkách existuje velké množství nejrůznějších recenzí. Pacienti a rodiče dětí trpících touto patologií říkají, že taková porucha je velmi úspěšně léčena pomocí různých neurologických léků, stejně jako léků, které pomáhají normalizovat cerebrální oběh. Kromě toho poznamenávají, že je nesmírně důležité nejen užívat drogy, ale také provádět speciální metody pro nápravu takových poruch, které provádějí logopedi ve zdravotnických zařízeních.
