Sigmoidoskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, která umožňuje vizuálně posoudit stav řitního otvoru (řitního otvoru) a také vyšetřit rektální sliznici. Vyšetření RRS navíc umožňuje vyšetřit distální sigmoidální tlusté střevo.
Indikace pro vedení
Tato endoskopická manipulace se provádí za účelem zjištění střevních onemocnění a jejich včasné léčby. Studie RRS je zpravidla indikována pro použití v případech podezření na onkologické patologie, při výtoku krve, hlenu nebo hnisu ze střev, při poruchách stolice a chronických zánětlivých procesech v konečníku. Indikací k tomuto vyšetření jsou i hemoroidy, suspektní nádor prostaty u mužů nebo onkologie pánevních orgánů u žen. Kromě toho se střevní RRS používá k přípravě, pokud jsou potřeba další endoskopické výkony (např. baryový klystýr nebo kolonoskopie). Provádí se také k detekci vředů a polypů s možností odběru materiálu pro mikroskopické vyšetření.
Kontraindikace. Příprava pacienta
Rektální vyšetření RRS se neprovádí pro profuzní krvácení, pokud existujemenstruace u žen, s akutním zánětem řitního otvoru nebo dutiny břišní, stejně jako s akutní anální fisurou, vrozeným nebo získaným zúžením dolních střev.
Je třeba poznamenat, že nejdůležitější podmínkou pro endoskopické vyšetření konečníku je maximální očištění střeva od obsahu.
Takže v předvečer této manipulace se doporučuje dodržovat určitou dietu. Pacienti jsou nuceni vyloučit ze stravy čerstvé ovoce, zeleninu, černý chléb a luštěniny, zelí v jakékoli formě a další potraviny, které vedou k plynatosti (zvýšené plynatosti ve střevech).
Je třeba pamatovat na to, že večer před vyšetřením u proktologa a ráno v den vyšetření je povoleno vypít pouze malé množství tekutiny (lze pít neperlivou vodu nebo slabý čaj s cukrem).
Čištění střev klystýrem
Pro přípravu na sigmoidoskopii je třeba večer před vyšetřením provést 2 čistící klystýry v intervalu 15 minut. Ráno by se tato očista střeva měla opakovat. Pokud je vyšetření proktologa naplánováno na první polovinu dne, pak je snídaně zakázána. Pokud se bude sigmoidoskopie provádět odpoledne, má pacient povolenou lehkou snídani, ale před odchodem z domu by si měl udělat ještě jeden klystýr.
Pojďme se blíže podívat na to, jak správně čistit spodní střeva, protože bez tohoto RRS vyšetření je nemožné.
Na drženíčisticí klystýr by měl připravit Esmarchův hrnek, vazelínu, litr vody (její teplota by neměla být vyšší než 20 ° C) a stativ. Postup je následující:
• naplňte systém po kontrole teploty vody;
• zavěste Esmarchův hrnek na stativ ve výšce ne více než 30 cm od osoby, která by měla čistit střeva;
• Namažte hrot vazelínou;
• pacienta položíme na levou stranu (nohy by měly být pokrčené v kolenou a mírně přisunuty k žaludku);
• roztáhněte hýždě a zasuňte špičku do řitního otvoru 3 cm směrem k pupku a poté 10 cm rovnoběžně s páteří;
• poté otevřete kohoutek, aby voda mohla proudit do střev.
Jak si sami vyrobit čistící klystýr?
Chcete-li to provést, musíte v koupelně zaujmout polohu kolena a lokte, opřít se o loket a volnou rukou vložit špičku do konečníku. To musí být provedeno pomalu a velmi opatrně. Poté musíte otevřít kohoutek Esmarchova hrnku a napustit vodu. Pokud cítíte bolest, zablokujte příjem tekutin a chvíli počkejte, rovnoměrně dýchejte a hlaďte žaludek.
Je třeba poznamenat, že je nutné kontrolovat množství vstřikované vody (nemělo by překročit dva litry). Pro lepší pročištění střev se doporučuje držet tekutinu alespoň 10 minut. Pokud je to možné, můžete chodit nebo ležet na břiše.
Pokud potřebujete aplikovat 2 čistící klystýry najednou, můžete si mezi nimi dát pauzu asi 45 minut. To je nezbytné, abyste se ujistili, že mycí voda je odstraněna z prvního klystýru.
Na žádost pacienta můžete použít speciální mikroklyzátory (například "Mikrolaks"). Používají se rektálně. Farmakologický účinek je pozorován po 15 minutách.
Příprava na sigmoidoskopii bez klystýru
K tomu užívejte vhodné farmakologické přípravky. Nejčastěji se používá:
• "Fortrans". Večer před vyšetřením by měl pacient vypít od 17 do 20 hodin 3 litry vody, ve které je třeba nejprve rozpustit 3 sáčky indikovaného přípravku. Za hodinu by se měl spotřebovat přibližně jeden litr roztoku. Ráno žádná snídaně.
• "Dufalak". V předvečer sigmoidoskopie musíte vypít 2 litry vody od 18 do 20 hodin a rozpustit v ní 200 ml uvedeného sirupu. Snídaně v den vyšetření je také zakázána.
• Fleet Phospho-soda. Pokud je vyšetření RRS naplánováno na první polovinu dne, pak ráno před výkonem místo snídaně vypít lehkou tekutinu. Může to být čaj nebo káva, šťáva bez dužiny nebo nesycený nealkoholický nápoj. Poté ve 100 ml studené vody je nutné rozpustit jeden sáček drogy a roztok vypít. Zároveň je třeba ji umýt 2 sklenicemi studené vody. Místo oběda musíte spotřebovat alespoň 800 ml lehké tekutiny, místo večeře - další sklenici. Poté musíte vypít další sáček drogy stejným způsobem jako ráno.
Funkce sigmoidoskopie
Procedura RRS se provádí výhradně nalačno. Pro vyšetření musí pacient odstranitoblečení pod pas a zaujmout polohu kolena a lokte na gauči. Při silné bolesti v konečníku se provádí sigmoidoskopie s lokální anestezií. K tomuto účelu se používá mast s dikainem. Může být provedena perianální blokáda. V případě potřeby použijte celkovou anestezii.
Lékař postupně zavádí rektoskop do konečníku a posouvá jej dopředu, přiměřeně dodává vzduch, což umožňuje narovnat střevní záhyby a přispívá k lepšímu zobrazení sliznice. Poté se obturátor odstraní a pod vizuální kontrolou se rektoskop posune do sigmoidálního tračníku. Po vyšetření je trubice krouživým pohybem vyjmuta ze střevního lumen, přičemž vyšetření pokračuje.
Je třeba poznamenat, že RRS vyšetření je zcela bezpečné, pouze pokud je metodicky nesprávně provedeno, může dojít k perforaci střeva, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Recenze sigmoidoskopie
Hned musím říct, že toto vyšetření je nebolestivé, ale samozřejmě nepříjemné. Někteří pacienti nepociťují vůbec žádné nepohodlí, zatímco jiní vyžadují alespoň lokální anestezii. Často určujícím faktorem, který ovlivňuje postoj k sigmoidoskopii, je strach z ní.
K detekci onemocnění, jako je rakovina konečníku nebo sigmoidea, ale i ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, se používá RRS vyšetření. Recenze lékařů o tomto postupu jsou pozitivní, protože je důležité pro diagnostiku bolesti vbřicho, krev nebo jiné nečistoty ve stolici, chronická zácpa nebo průjem a anémie z nedostatku železa neznámé etiologie.
Je třeba také poznamenat, že sigmoidoskopie se doporučuje pro všechny osoby starší 55 let pro včasnou detekci novotvarů ve střevě. Při zhoršené dědičnosti by se tento postup měl provádět každoročně.
