Zvažte návod k použití a kontraindikace "Indapamid". Je to lék s vazodilatačními, diuretickými a hypotenzními vlastnostmi. Vyrábí jej několik zahraničních a ruských farmaceutických společností: Teva (Izrael), PRANAPHARM LLC, Valenta Pharmaceuticals OJSC (Rusko), německá STADA Artsneimittel, Hemofarm (Srbsko a Černá Hora), ukrajinská JSC Stoma.
Složení a formulář vydání
O kontraindikacích a vedlejších účincích indapamidu budeme hovořit níže. Mezitím pojďme zjistit, co je ve složení léku.
Vyskytuje se v několika formách:
- Kapsle, které jsou baleny v blistrech po 5, 6, 7, 10, 30 ks. nebo ve sklenicích po 10, 20, 30, 40, 50, 100 kusech
- Dlouhodobě působící potahované tablety - v blistrech po 10 ks. nebo 30 ks. v bankách.
- Potahované tabletys upraveným uvolňováním - v blistrech blistrové balení po 10 a 14 ks.
Tento léčivý přípravek obsahuje aktivní složku - indapamid. Pomocnými složkami kapslí jsou: stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza. Další látky ve složení tablet: hypromelóza, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, koloidní bezvodý oxid křemičitý, polyethylenglykol, sodná sůl kroskarmelózy, krospovidon, povidon K30, mastek, laurylsulfát sodný. Kontraindikace "Indapamid" je důležité zjistit předem.
Farmakologické působení
Jedná se o derivát sulfonamidu a jeho farmakologické působení je podobné jako u thiazidových diuretik. Droga je charakterizována diuretickými a saluretickými účinky střední závažnosti v důsledku zpomalení reabsorpce iontů sodíku, chloru a do určité míry iontů draslíku a hořčíku v proximálních tubulech ledvin a v kortikální zóně distálního tubulu nefron.
Toto farmaceutické činidlo může snížit tonus hladkých arteriálních svalů, má vazodilatační vlastnosti a také zajišťuje snížení systémové periferní vaskulární rezistence. Tyto účinky léčiva jsou způsobeny snížením reaktivity cévních stěn na norepinefrin a angiotensin II, supresí kalciového proudu v buňkách hladkých cévních vláken a aktivací produkce prostaglandinu E2, který je charakterizován vazodilatační vlastnost.
Při užívání léku "Indapamid" pozorovánosnížení hypertrofie levé komory v srdci. Látka má antihypertenzní vlastnosti, pokud se užívá v dávkách, které nemají významný diuretický účinek. Pro thiazidová a thiazidová diuretika je po zvýšení určité dávky charakteristický vznik plató v terapeutickém účinku, přičemž míra nežádoucích vedlejších účinků se stále zvyšuje. Proto se nedoporučuje zvyšovat dávku léku, pokud není dosaženo pozitivního účinku během terapie v doporučeném dávkování. A samozřejmě byste měli pamatovat na kontraindikace tablet Indapamid, které jsou popsány níže.
Indikace pro použití
K léčbě arteriální hypertenze se předepisují léky. Neužívejte tento lék bez porady s lékařem.
Seznam kontraindikací indapamidu
Přítomnost následujících patologických stavů musí být hlášena ošetřujícímu lékaři. Následující onemocnění je třeba uvést jako kontraindikaci indapamidu:
- selhání ledvin (těžká forma, ve fázi anurie);
- galaktosemie;
- hypokalémie;
- závažné selhání jater (včetně encefalopatie);
- zhoršená absorpce glukózy/galaktózy, intolerance laktózy;
- současné podávání s léky, které prodlužují QT interval;
- těhotenství, kojení;
- nadměrná citlivost na složení léčiva, jakož i na jiné sulfonamidové deriváty;
- věk méně než 18 let (účinnost a bezpečnost použitíléky pro tuto věkovou kategorii nebyly stanoveny).
Používejte opatrně
Obecně platí, že kontraindikace "Indapamidu" musí být přísně dodržovány. Kromě hlavních existují i relativní. Lék by měl být používán s opatrností v následujících situacích:
- s funkčními poruchami jater nebo ledvin;
- s diabetes mellitus (stádium dekompenzace);
- s hyperurikémií (pokud je doprovázena dnou a urátovou nefrolitiázou);
- při porušení vodní nebo elektrolytové rovnováhy;
- s hyperparatyreózou, se zvýšeným QT intervalem na EKG;
- lidé užívající antiarytmické léky.
Návod k použití
Pokud u tablet Indapamidu neexistují žádné kontraindikace, musíte si před užitím přečíst pokyny. Tento lék se užívá perorálně ráno, jednou, zapíjí se tekutinou a nežvýká. Denní dávka - 1 ks. (ve formě tablet s řízeným uvolňováním nebo prodlouženým účinkem, stejně jako kapslí). Pokud po 1-2 měsících užívání léku není pozorován potřebný terapeutický účinek, nedoporučuje se zvyšovat dávkování léku (kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků bez zvýšení antihypertenzních účinků). V takových případech je žádoucí zařadit do lékového režimu další antihypertenziva, která nejsou diuretika.
Při užívání dvou různých léků to není nutnéupravit dávkování. Pokud se vezmou v úvahu kontraindikace a správně se prostuduje instrukce "Indapamid", pak bude pravděpodobnost rozvoje negativních reakcí menší.
Nežádoucí účinky
Během léčby tímto lékem se mohou vyvinout některé patologické stavy:
- Srdce a krevní cévy: ortostatická hypotenze, abnormality EKG (hypokalémie), arytmie, bušení srdce.
- CNS: astenie, nervozita, cefalgie, závratě, ospalost, poruchy spánku, deprese, vertigo, malátnost, únava, těžká slabost, svalové křeče, napětí, podrážděnost, úzkost.
- Zažívací systém: bolest břicha, sucho v ústech, nevolnost, anorexie, gastralgie, zvracení, zácpa, průjem, možná jaterní encefalopatie a pankreatitida.
- Močový systém: časté infekční patologie, nykturie, polyurie. Ale samozřejmě kontraindikace a vedlejší účinky Indapamidu nejsou vždy propojeny. V některých případech je užívání drogy povoleno, ale přesto vyvolává v těle negativní reakce.
- Dýchací orgány: faryngitida, sinusitida, rýma, kašel.
- Hematopoetický systém: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, aplazie kostní dřeně a anémie hemolytického typu.
- Laboratorní indikátory: hyperurikémie, hyperkalcémie, hypokalémie, hyponatrémie, hyperglykémie, hypochlorémie, zvýšená hladina dusíku a plazmatické močoviny, hyperkreatininémie, glykosurie.
- Alergické reakce: vyrážky, hemoragická vaskulitida, svědění. Kopřivka.
- Jiné patologické jevy: exacerbace lupus erythematodes.
Příznaky předávkování
Je důležité nejen vzít v úvahu kontraindikace užívání "Indapamidu", ale také přísně dodržovat dávkování. Rozvoj stavu předávkování lékem lze určit takovými příznaky, jako je oligurie nebo polyurie až po anurii (v důsledku hypovolemie), prudký pokles tlaku, změny vody a elektrolytů (hyponatremie, hypokalemie), útlum dýchání centrum, ospalost, letargie, zmatenost, křečovité záchvaty, závratě, nevolnost, zvracení. U pacientů s cirhózou jater se může objevit jaterní kóma. Jako terapie se doporučuje symptomatická léčba (výplach žaludku, odběr sorbentů, opatření k normalizaci vodní a elektrolytové rovnováhy).
Zvláštní doporučení
Indapamidové indikace a kontraindikace jsou podrobně popsány v pokynech. Starším pacientům a lidem užívajícím glykosidy a laxativa na pozadí hyperaldosteronismu se doporučuje pravidelně sledovat obsah kreatininu a draselných iontů. Při léčbě Indapamidem je nutné systematicky sledovat obsah iontů hořčíku, sodíku a draslíku v plazmě (vzhledem k možnosti rozvoje poruch elektrolytů), zbytkového dusíku, glukózy, kyseliny močové a také hladinu pH. Počáteční studie hladin draslíku se provádí v prvním týdnu léčby. Namezi vysoce rizikové kategorie patří také lidé s prodlouženým QT intervalem na EKG (vrozený typ nebo vzniklý na pozadí určitého patologického procesu).
Lidé s cirhózou jater (hlavně s edémem nebo ascitem, který je spojen s pravděpodobností metabolické alkalózy, která zhoršuje závažnost jaterní encefalopatie), ICHS, srdečním selháním a starší pacienti potřebují pečlivé sledování. Hyperkalcémie, která se vyvinula během užívání léku, může indikovat dříve nediagnostikovanou hyperparatyreózu.
U lidí s diabetem se navíc doporučuje kontrolovat hladiny glukózy. Významná dehydratace může vést k akutnímu selhání ledvin (snížená rychlost glomerulární filtrace). Pacienti potřebují kompenzovat ztrátu tekutin v těle a kontrolovat funkčnost ledvin na začátku terapeutických opatření.
Lék "Indapamid" může poskytnout pozitivní výsledky při provádění dopingové kontroly. V případě hyponatremie a arteriální hypertenze je třeba 3 dny před zahájením užívání inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu vysadit diuretika nebo použít počáteční inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu v malých dávkách. Sulfonamidové deriváty mohou vyvolat exacerbaci lupus erythematodes. V některých případech jsou možné individuální jevy spojené se změnami krevního tlaku během léčby, včetně případů, kdy je do terapeutického režimu zahrnuto jiné antihypertenzivum. Vv důsledku toho může být snížena schopnost řídit vozidla a provádět úkoly, které vyžadují soustředění.
Předpis pro laktaci a těhotenství
Užívání léčivého přípravku "Indapamid" během těhotenství se nedoporučuje, protože jeho podávání může vyvolat fetoplacentární ischemii, která může zpomalit vývoj plodu. Protože hlavní prvek léku proniká do mateřského mléka, neměl by být předepisován během laktace. Pokud je nutné užívat léky kojícími pacientkami, kojení by mělo být přerušeno. Je lepší shromáždit informace o kontraindikacích a vedlejších účincích indapamidu předem.
Drogové interakce
Při současném užívání s jinými léky se mohou rozvinout nežádoucí účinky:
- srdeční glykosidy plus laxativa, saluretika, tetrakosaktid, amfotericin B, gluko- a mineralokortikoidy: zvýšená pravděpodobnost hypokalemie a intoxikace digitalisem;
- astemizol, erythromycin, pentamidin, terfenadin, vinkamin, sultoprid, antiarytmika třídy I A (chinidin, disopyramid) a třída III (amiodaron, sotalol): arytmie torsade de pointes;
- protizánětlivé nesteroidní léky, tetrakosaktid, glukokortikosteroidy, sympatomimetika: snížení hypotenzních vlastností;
- tricyklická (imipraminová) antidepresiva a antipsychotika: zvýšené hypotenzní účinkya zvýšená pravděpodobnost ortostatické hypotenze;
- přípravky s vápníkem: pravděpodobnost rozvoje hyperkalcémie;
- Metformin: pravděpodobně zvyšuje příznaky laktátové acidózy;
- cyklosporin: riziko hyperkreatininémie;
- vysokodávkové kontrastní látky obsahující jód: riziko rozvoje renální dysfunkce a dehydratace (doporučuje se obnovit ztrátu tekutin před zavedením látek obsahujících jód);
- inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu: riziko rozvoje akutního selhání ledvin a arteriální hypotenze (zejména při diagnostikované stenóze renální artérie);
- baklofen: zvýšený hypotenzní účinek;
- nepřímá antikoagulancia (deriváty kumarinu nebo indandionu): potlačení jejich účinku (nutná úprava dávky);
- draslík šetřící diuretika: výskyt hyper- nebo hypokalemie;
- nedepolarizující myorelaxancia: zvyšuje se blokáda neuromuskulárních přenosů, které se vyvíjejí pod jejich vlivem.
Lék "Indapamid" zvyšuje koncentraci iontů lithia v plazmě (inhibice vylučování močí) a lithium má zase nefrotoxický účinek.
Analogy
Mezi analogy farmakologické látky "Indapamid" je třeba poznamenat:
- Indapamid Retard.
- Indapamid-Teva.
- "Arifon Retard".
- Indapamid MV Shtada.
- Ionic.
- Indap.
- Tenzar.
- Lorvas.
- Indapen.
- Indopress.
- "Akrylamid".
- "Hydrochlorothiazid".
- Cyklomethiazid.
- Oxodolina.
Cena
V průměru se náklady na léčivý přípravek "Indapamid" ve formě kapslí pohybují od 22 do 30 rublů (30 kusů v balení). Cena dlouhodobě působících tablet je přibližně 90-140 rublů (30 ks). Tablety s modifikovaným uvolňováním stojí přibližně 100‒107 rublů (30 ks).
Zjistěte, zda má Indapamide Retard 1,5 mg nějaké kontraindikace.
Znamená rozdíl
Kromě klasického léku Indapamide se na pultech lékáren můžete setkat s lékem Indapamide Retard, 1,5 mg. Tyto fondy obsahují stejný aktivní prvek a mají stejné indikace pro použití. Co se týče kontraindikací a vedlejších účinků, Indapamide Retard má přesně to samé jako konvenční lék.
V některých ohledech se však tyto léky liší a nejzjevnějším rozdílem je odlišný výrobce. Dalším rozdílem mezi léky je mechanismus uvolňování hlavní látky. Poločas rozpadu léčiv se také liší, a proto má léčivo prodlouženou vlastnost.
Recenze kontraindikací a vedlejších účinků "Indapamidu"
Nejen pacienti, kterým byl předepsán Indapamid, ale také lékaři, kteří říkají, že tento lék by nikdy neměl být užívánsamostatně, bez lékařského předpisu. To je způsobeno skutečností, že při léčbě hypertenze je nutné jasně diagnostikovat onemocnění, zvolit správné dávkování a minimalizovat pravděpodobnost negativních důsledků, které mohou být v případě tohoto léku velmi závažné. Lékaři také upozorňují, že pokud je možné předepsat jiný, bezpečnější lék na tlak, je lepší tento lék nepoužívat.
Pacienti, kteří užívali lék "Indapamid", v recenzích poznamenávají, že v prvních fázích léčby téměř vždy způsobuje vedlejší účinky. Jde o poruchy trávení a změny ve fungování nervového systému, které se vyznačují závratěmi, ospalostí, nadměrnou slabostí a letargií. Mnoho lidí pociťovalo při užívání Indapamidu časté bolesti hlavy. Pacienti měli často dyspeptické poruchy a poruchy stolice. Léčebného účinku bylo podle pacientů ve většině případů dosaženo při užívání léku.
Zkontrolovali jsme pokyny, indikace a kontraindikace indapamidu.
