V poslední době se kyselina ursodeoxycholová stále více používá k léčbě různých jaterních lézí. Návod k použití této chemické sloučeniny naznačuje její účinnost u mnoha závažných onemocnění. Co je to za látku? K čemu se kyselina ursodeoxycholová používá? Jaké produkty obsahuje?
Popis
Kyselina ursodeoxycholová, jejíž použití je založeno na jejím původu a vlastnostech, je bílo-žlutý krystalický prášek. Má hořkou chuť. Tato látka se v normálně fungujícím lidském těle vyrábí v malém množství. Jeho specifická hmotnost je přibližně 5 % z celkové hmotnosti žlučových kyselin. Je hydrofilní a nemá žádnou cytotoxicitu. Tato chemická sloučenina je rozpustná v alkoholu a ledové kyselině octové, mírně rozpustná v chloroformu a prakticky nerozpustná ve vodě. Kyselina ursodeoxycholová není v produktech obsažena. Byl nalezen ve žlučníku medvěda hnědého.
Kyselina ursodeoxycholová(UDCA) je epimer kyseliny chenodeoxycholové. Zpočátku se začal používat k léčbě refluxní gastritidy a štěpení žlučových kamenů. Postupem času se začala používat na mnoho dalších nemocí. UDCA je považována za nejbezpečnější žlučovou kyselinu.
Účinek kyseliny ursodeoxycholové
Dnes je použití UDCA standardem péče o různá cholestatická onemocnění jater s autoimunitní složkou. Mechanismus účinku tohoto léku je stabilizovat buňky tohoto orgánu. Jeho molekuly mohou být zabudovány do membrán jaterních buněk – hepatocytů. Díky tomu je dokážou učinit odolnějšími vůči agresivním faktorům. Toto hepatoprotektivní činidlo má choleretický účinek. UDCA snižuje syntézu cholesterolu v játrech a zabraňuje jeho vstřebávání ve střevě. Tento lék snižuje litogenitu žluči a zvyšuje její obsah kyselin. Zlepšuje aktivitu lipázy, pankreatickou a žaludeční sekreci. Kyselina ursodeoxycholová má také hypoglykemický účinek, stimuluje tvorbu a separaci žluči a snižuje hladinu cholesterolu v ní.
Tento lék podporuje částečné nebo úplné odbourávání cholesterolových kamenů. Proto se používá stále více. Spojením s cholesterolem zvyšuje rozpustnost svých krystalů, což působí destruktivně na žlučové kameny. UDCA má imunomodulační účinek, který spočívá ve zvýšení aktivity lymfocytů, snižujeexprese různých antigenů na membránách hepatocytů. Ovlivňuje počet T-lymfocytů, snižuje počet eozinofilů.
UDKH snižuje koncentraci cholesterolu ve žluči jeho disperzí a přechodem této látky do fáze tekutých krystalů. Ovlivňuje enterohepatální oběh žlučových solí. V důsledku toho se reabsorpce endogenních hydrofobních a toxických sloučenin ve střevě snižuje. Tento lék má přímý hepatoprotektivní a choleretický účinek. Kyselina ursodeoxycholová, jejíž recenze od odborníků v oblasti hepatologie naznačují její účinnost, je schopna snížit jaterní fibrózu při její tukové degeneraci.
Aplikace
Kyselina ursodeoxycholová, jejíž užívání se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře, je předepisována pro následující patologické stavy:
• přítomnost cholesterolových kamenů umístěných ve žlučníku nebo společném vývodu;
• nemožnost endoskopické nebo chirurgické léčby;
• chronická, atypická, akutní a autoimunitní hepatitida;
• přítomnost cholesterolových kamenů po mechanické a mimotělní litotrypsi;
• toxické (drogy, alkohol) poškození jater;
• sklerotizující cholangitida;
• primární biliární cirhóza bez známek dekompenzace;
• biliární atrézie;
• cystická fibróza;
• chronická aktivní hepatitida;
• cholestáza s parenterální výživou;
• dyskinezežlučové cesty;
• biliární dyspeptický syndrom s biliární dyskinezí a cholecystopatií;
• chronická opisthorchiáza;
• vrozená atrézie žlučových cest;
• biliární refluxní ezofagitida a refluxní gastritida.
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) se také používá k prevenci poškození jater cytostatiky a hormonální antikoncepcí. Je také předepsán pro další onemocnění způsobená stagnací žluči. UDCA se také předepisuje jako pomocná léčba při transplantaci jater nebo jiných orgánů.
Kontraindikace
Kyselina ursodeoxycholová, jejíž recenze jsou většinou pozitivní, má vážné kontraindikace. Patří mezi ně:
• zánětlivá onemocnění žlučníku, střev a žlučových cest v akutní fázi;
• Rentgenové žlučové kameny s vysokým obsahem vápníku;
• obstrukce žlučových cest;
• přecitlivělost;
• cirhóza jater během dekompenzace;
• Crohnova choroba;
• výrazné poruchy funkce slinivky břišní, jater a ledvin.
Omezení použití
Kyselina ursodeoxycholová, jejíž návod k použití jasně uvádí nepřítomnost přísných omezení jejího použití, není předepisována dětem do 3 let ve formě tobolek. K jejich léčbě se používají suspenze obsahující tuto léčivou látku. Dosud nebyly provedeny žádné relevantní studiezaměřené na stanovení cholelitolytického účinku této látky v závislosti na věku dítěte. Zároveň studie provedené na dětech s atrézií žlučovodů a některými onemocněními jater neprokázaly specifické dětské problémy.
Přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou jsou předepisovány těhotným ženám pouze tehdy, když očekávaný účinek léčby tímto lékem převáží potenciální riziko pro nenarozené dítě. Zároveň bychom neměli zapomínat, že nikdo neprovedl plnohodnotné vědecké studie bezpečnosti této látky pro tuto kategorii pacientů. Protože není jisté, zda UDCA přechází do mateřského mléka, je při předepisování tohoto léku kojícím ženám nutná opatrnost.
Nežádoucí účinky
Kyselina ursodeoxycholová, jejíž návod k použití naznačuje nejen omezení v jejím použití, ale také možné vedlejší účinky, může vést k takovým patologickým jevům jako:
• zácpa, průjem;
• nevolnost;
• zvýšená aktivita transamináz;
• bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti;
• alergické kožní reakce (svědění, vyrážka);
• kalcinace kamenů.
Léčba primární biliární cirhózy tímto lékem někdy vede k tomu, že u pacienta dojde k přechodné dekompenzaci, která po vysazení léku zmizí.
Opatření
Za úspěšnou litolýzucholesterolové kameny pomocí UDCA, je třeba vzít v úvahu následující podmínky:
• jejich velikost nepřesahuje 2 cm;
• nevrhají stín na rentgenový snímek;
• žlučník funguje normálně;
• kanály zůstávají otevřené;
• méně než z poloviny plné kamenů;
• Společný žlučovod neobsahuje kameny.
Jaká další omezení má kyselina ursodeoxycholová? Pokyny pro tento lék ukazují, že při dlouhodobé léčbě, která přesahuje 1 měsíc, je nutné pravidelně (1krát za 30 dní) sledovat jaterní transaminázy, fosfatázu, bilirubin, krevní gama-glutamyltransferázu. Provádění takových testů je zvláště důležité v prvních 3 měsících léčby pomocí UDCA. Účinnost léčby je každých šest měsíců potvrzena rentgenovým a ultrazvukovým vyšetřením žlučových cest. Aby se zabránilo záchvatům recidivy cholelitiázy, léčba pokračuje po úplném rozpuštění kamenů. Může to trvat mnoho měsíců.
Ženám v plodném věku se doporučuje používat během léčby UDCA spolehlivé metody antikoncepce. Mohou to být nehormonální léky nebo antikoncepce s malým množstvím estrogenů.
Forma uvolňování a dávkování
Kyselina ursodeoxycholová, jejíž návod k použití obsahuje podrobný popis schémat jejího podávání, je k dispozici v následujících lékových formách:
• 150 a 250 mg tobolky a tablety;
• pozastavení pro děti.
Dávkování kyseliny ursodeoxycholovénastavit přísně individuálně. Záleží na závažnosti stavu člověka a jeho tělesné hmotnosti. Nejčastěji se předepisuje 10-20 mg / kg denně. Tato dávka se užívá najednou, večer. Délka terapie závisí na indikacích. Tento lék se vstřebává v tenkém střevě a po 3 hodinách je jeho nejvyšší koncentrace zaznamenána v krevní plazmě. Neustálý příjem léků obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou z ní činí hlavní žlučovou kyselinu v lidském těle. Tato látka prochází řadou přeměn a je nakonec vylučována jako metabolity stolicí a močí.
Délku terapie určuje ošetřující lékař. Může se lišit v závislosti na typu onemocnění. V některých zvláště závažných případech léky UDCA vydrží roky.
Interakce s jinými drogami
Při současném užívání UDKH a "Cyklosporinu" se absorpce cyklosporinu nepředvídatelně zvyšuje. Současně se prudce zvyšuje koncentrace těchto léků v krevní plazmě. Ve vzácných případech se při současném užívání UDCA s lékem "Ciprofloxacin" jeho koncentrace snižuje.
Kyselina ursodeoxycholová (analogy)
Kyselina ursodeoxycholová (kapsle, tablety) je dostupná pod různými názvy. Takové fondy se navzájem liší pomocnými látkami, které tvoří jejich složení. Takže v prodeji najdete následující léky s kyselinou ursodeoxycholovou:
• Ursosan tobolky předepsané proterapie difuzních onemocnění jater, cholelitiáza, biliární refluxní gastritida a refluxní ezofagitida, primární cirhóza, lékové a toxické poškození jater, cholecystektomie, alkoholové onemocnění, sklerotizující cholangitida, biliární atrézie, nealkoholická steatohepatitida. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) se také používá k prevenci poškození jater.
• Tablety "Ukrliv", které se užívají při selhání jater, chronické hepatitidě, cholelitiáze.
• Kapsle "Ursofalk", předepsané pro různá onemocnění žlučníku a jater, doprovázené cholestázou, snížením některých jaterních funkcí a zvýšením hladiny cholesterolu. Patří sem: primární biliární cirhóza a sklerotizující cholangitida, refluxní gastritida a refluxní ezofagitida, hepatitida různé etiologie, cholesterolové kameny, cystická fibróza, různé jaterní léze, stáze žluči. Tento lék se používá jako profylaktikum proti poškození jater při užívání silných léků.
• Tablety "Ursodex", které se užívají s biliární cirhózou bez známek dekompenzace a refluxní gastritidy. Používají se k rozpouštění malých cholesterolových kamenů při normální činnosti žlučníku.
• Ursodez kapsle používané k štěpení cholesterolových kamenů, léčbě refluxní gastritidy, k symptomatické léčbě primární jaterní cirhózy bez známek dekompenzace.
• Kapsle "Ursolisin", předepisované k rozpouštění cholesterolových kamenů a symptomatické léčbě biliární cirhózy, cholesterózy žlučníku a refluxní gastritidy. Lék se používá v komplexní terapii pro léčbu pacientů s chronickou hepatitidou a jaterní cirhózou.
• Choludexan tobolky používané k léčbě nekomplikované cholelitiázy, chronické aktivní hepatitidy, alkoholického a toxického poškození jater, nealkoholické steatohepatitidy, primární biliární cirhózy, primární sklerotizující cholangitidy, cystické fibrózy, biliární dyskineze, refluxní gastritidy a refluxní ezofagitidy.
• Kapsle "Urdoksa", které jsou předepisovány pro primární biliární cirhózu bez známek dekompenzace, refluxní gastritidu. Lék dobře rozpouští malé a střední cholesterolové kameny při zachování normální funkce žlučníku.
• Ursor C tobolky předepsané pro nekomplikovanou cholelitiázu, primární cirhózu jater, akutní a chronickou hepatitidu, sklerotizující cholangitidu, intrahepatální atrézii, refluxní gastritidu a refluxní ezofagitidu, cholestázu, parenterální výživu, biliární dyskinezi, patologii jater, s cystickou fibrózou, tukovou hepatózou, dyspeptickým syndromem. Droga se také používá k prevenci poškození jater při užívání hormonální antikoncepce a cytostatik, tvorbě kamenů při obezitě.
Kyselina ursodeoxycholová, analogy této látky se užívají pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.
