Dnes mnoho specialistů předepisuje vazodilatační sprej Isoket pacientům pro profylaktické účely nebo v případě potřeby k zastavení záchvatu anginy pectoris.
Tento lék má rozsáhlý seznam různých indikací k použití. Úspěšně se používá při léčbě kardiovaskulárních patologií, včetně léčby akutních stavů.
Farmakologie
Účinná látka tohoto léku na anginu má výrazné vazodilatační a vazodilatační vlastnosti. Isosorbiddinitrát stimuluje tvorbu oxidu dusnatého v těle a snižuje potřebu srdečního svalu na kyslík a energii, čímž snižuje zátěž myokardu. Účinně snižuje tlak v plicním oběhu, oslabuje průtok krve do pravé síně, snižuje napětí stěn srdečních komor, snižuje diastolický tlak a zlepšuje v nich systolickou funkci. Lék neovlivňuje srdeční frekvenci a dobře rozšiřuje mozkové cévy. Může také zvětšit cévy v tvrdé pleně a samotný mozek, což způsobuje bolest v hlavě.
Agens ovlivňuje redistribuci koronárního průtoku krve v oblastech, kde je krevní oběh snížen. S IHD (ischemická choroba srdeční) a anginou pectoris mají pacienti díky působení léku možnost zvýšit přípustnou fyzickou aktivitu.
Sprej "Izoket" se rychle vstřebává po celé ploše ústní sliznice, takže účinek jeho použití nastává po 30 sekundách a trvá až 120 minut. Díky své rychlosti účinku je často předepisován pacientům k úlevě od akutních akutních stavů.
Formulář vydání
Lék je čirý, bezbarvý roztok s alkoholovým zápachem. Dodává se ve dvou variantách:
- Sublingvální a dávkovaný sprej "Izoket". Jedním kliknutím na dávkovač se uvolní jedna jeho dávka ve formě drobných kapiček, která se skládá z 1,25 mg účinné látky - isosorbiddinitrátu a také pomocných prvků: ethanolu a makrogolu 400. Aerosol neobsahuje freon, proto patří k lékům neškodným pro životní prostředí. Vyrábí se v průhledných lahvičkách po 15 ml, balené v krabičce s dávkovačem a návodem. Skleněná lahvička navržená pro 300 kliknutí (dávek) vám umožňuje sledovat množství léku a včas si koupit náhradu.
- Roztok ve formě koncentrátu pro infuzi. 1 ml tohoto léčiva obsahuje 1 mg účinné látky isosorbiddinitrát a další látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda. V jedné ampulce - 10 ml infuzního roztoku. Vydáno vkartonové balíčky po 10 kusech.
Indikace pro použití
Sprej "Izoket" je předepisován odborníky na záchvaty anginy pectoris všech forem a jako preventivní opatření, aby se jim zabránilo. Doporučuje se také u poinfarktových stavů, infarktu myokardu v akutním stadiu, zvýšené tolerance UTI a terapie spasmu koronárních tepen. Aerosol "Izoket" se úspěšně používá jako lék na srdeční selhání v levé komoře.
Podle návodu je infuzní koncentrát předepisován pacientům s následujícími patologiemi kardiovaskulárního systému:
- nestabilní angina pectoris vyskytující se ve stavu před infarktem nebo před infarktem myokardu;
- vazospastická angina;
- akutní infarkt myokardu způsobený selháním levé komory srdce;
- křeče koronárních cév při chirurgických zákrocích;
- srdeční selhání všeho druhu;
- akutní srdeční selhání levé komory;
- plicní edém.
Jak používat aerosol
Lék ve formě spreje se vstříkne do úst pacienta, díky čemuž se rychle dostane do krevního oběhu. Každá injekce zajistí, že se dovnitř dostane jedna dávka léku. Návod k použití uvádí různé způsoby použití léku v závislosti na symptomech.
Aby se zastavil záchvat anginy pectoris, před nadcházejícím fyzickým nebo emočním stresem, který se může státzpůsobí exacerbaci, zadrží se dech a pacient dostane 1 až 3 dávky s intervalem 30 sekund mezi injekcemi. Zvyšování dávkování bez dohledu specialisty je zakázáno.
V případě podezření na exacerbaci srdečního selhání nebo akutního infarktu myokardu dostává pacient 1 až 3 dávky léku pod přísnou kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku. Pokud nedojde ke zlepšení, pak se postup po pěti minutách podle uvážení lékaře opakuje. Za dalších deset minut by se měl stav stabilizovat. V opačném případě můžete manipulaci zopakovat znovu pod dohledem lékaře.
Před léčebnou procedurou ke zmírnění koronárního spasmu (v případě diagnostické nebo terapeutické katetrizace) jsou pacientovi předepsány 1-2 injekce. V případě potřeby lze dávku opakovat, ale pod podmínkou kontroly parametrů krevního oběhu.
Speciální doporučení pro použití spreje
V případech, kdy je nový aerosol použit poprvé nebo od poslední dávky uplynulo více než 24 hodin, se doporučuje nasměrovat první tlak do vzduchu, protože nemusí obsahovat požadovanou dávku. Pro získání dávky v souladu s pokyny je nebulizér souvisle stlačován až do konce a poté uvolněn. Během používání musí být lahvička s rozprašovačem udržována s dávkovačem nahoře a ve svislé poloze.
Dávejte pozor, abyste nestříkli do očí. Po celou dobu léčby je nutné neustálé sledování.krevní tlak (BP) a EKG. Hodnota krevního tlaku by neměla být nižší než 100 mm Hg. Umění. Náhlé vysazení léku je podle pokynů zakázáno, takže předepsané dávky se snižují postupně. Alkoholické nápoje jsou při užívání Isoket aerosolu kontraindikovány.
Recenze odborníků naznačují, že vysoké dávkování léku, jeho časté užívání nebo systematické užívání může vést k rozvoji tolerance u pacienta. Tato vlastnost se také rozvíjí při použití jiných léků obsahujících dusičnany. V takových situacích lékaři doporučují zrušit užívání léku na 2–3 dny a po pravidelné léčbě, která trvala 3–6 týdnů, přerušit na 3–5 dní a dočasně jej nahradit jinými léky podobného účinku.. Ve většině případů se po přestávce nebo přerušení terapie rychle obnoví citlivost pacienta. Složky léčiva jsou téměř v plném rozsahu vylučovány ve formě metabolitů ledvinami.
Dávkování a aplikace roztoku
Podle pokynů v návodu se lék "Izoket" (infuzní roztok) používá intravenózně. Dávkování předepisuje ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k hemodynamickým a klinickým parametrům pacienta. Terapie by měla být zahájena nízkými dávkami a pomalu zvyšována na požadované množství. Dávkování doporučené v pokynech je 2-7 mg / h, průměrná dávka je asi 7,5 mg / h. V případě zvláštní potřeby lze objem zvýšit na 10 mg/h.
Ve většině případů lidé se srdcemnedostatečnost vyžaduje vyšší dávky léku. Zavedení léku by mělo probíhat v nemocnici pod dohledem specialisty a pomocí automatických infuzních systémů. Celá procedura je doprovázena monitorováním parametrů krevního oběhu (krevní tlak a srdeční frekvence).
Roztok pro intravenózní podání se připravuje za sterilních podmínek těsně před výkonem. Lék je skladován ne déle než 24 hodin. Metody vaření:
- pro 0,01% koncentraci (100mcg/ml) – z 50ml 0,1% léku lze vyrobit 500ml připravených k podání;
- pro 0,02% koncentraci (200mcg/ml) – ze 100ml 0,1% léku lze vyrobit 500ml léku připraveného k podání.
Kontraindikace a opatření
Lék není předepisován pacientům s přecitlivělostí na sloučeniny dusičnanů, stejně jako na další prvky aerosolu Isoket. Použití je také zakázáno, pokud má pacient tato onemocnění:
- těžká hypotenze, při které systolický tlak klesne pod 90 mmHg;
- cévní nedostatečnost v akutní fázi, jako je šok nebo cévní kolaps;
- perikarditida a perikardiální tamponáda;
- s kardiogenním šokem v případech, kdy neexistuje jiný způsob, jak upravit tlak v levé srdeční komoře;
- hypertrofická kardiomyopatie;
- Glaukom s uzavřeným úhlem.
Droga navíc není předepisována osobám mladším osmnácti let. Návod k použití doporučuje v takových případech používat lék s extrémní opatrností a pod neustálým dohledem:
- infarkt myokardu s akutní formou průběhu za přítomnosti sníženého plnícího tlaku levé srdeční komory;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- mitrální a/nebo aortální stenóza;
- detekce pravděpodobnosti ortostatické poruchy regulace krevního oběhu u pacienta;
- selhání ledvin nebo jater.
Těhotenství a kojení
Vědci ve vývoji léku provedli studie na zvířatech. Experiment na subjektech ukázal, že neexistuje žádný škodlivý účinek na plod.
Během těhotenství a kojení se však použití aerosolu doporučuje pouze v situacích, kdy zamýšlený přínos pro ženu výrazně převáží potenciální riziko pro plod nebo kojence. Léčba by v těchto případech měla probíhat pod přísným dohledem specialistů, kteří sledují ukazatele krevního oběhu (krevní tlak a srdeční frekvenci) a také celkový stav pacienta.
Interakce s jinými léky
Společné užívání vazodilatátorů a léku "Izoket" (sprej) je zakázáno. Jejich použití v kombinaci může způsobit zvýšení hypotenzního účinku. Stejný důsledek znamená současněužívání aerosolu Isoket a takových léků: antihypertenziva, blokátory kalciových kanálů, chinidin nebo novokainamid, antipsychotika, inhibitory fosfodiesterázy-5.
Možný zvýšený antianginózní účinek při použití ve spojení s léky, jako je amiodaron, propranolol, nifedipin, verapamil a další blokátory kalciových pomalých kanálů.
Při kombinované léčbě atropinem a jinými m-anticholinergiky se může u pacienta objevit zvýšený intrakraniální tlak.
Pod vlivem alfa-blokátorů a sympatomimetik se objevuje nadměrné snížení krevního tlaku vedoucí ke koronární perfuzi.
Nežádoucí účinky a recenze
Pokyny popisují mnoho vedlejších účinků, které může způsobit lék "Izoket" (sprej). Recenze některých pacientů užívajících tento lék naznačují výskyt bolestí hlavy, které se v medicíně nazývají "dusičnany". Zpravidla po 2-3 dnech problém zmizí sám o sobě a nevyžaduje korekci. Zcela vzácně může lék způsobit příznaky, jako je nevolnost, zarudnutí kůže, zvracení a sucho v ústech.
Někteří pacienti, kteří dostali lék poprvé, si stěžují na celkovou slabost, závratě, nízký krevní tlak a pocit letargie. Je to způsobeno mírnými poruchami ve fungování kardiovaskulárního systému. Objevují se při prvním použití nebo při překročení doporučeného dávkování.
Podle tohorecenze, pacienti si všimli účinnosti léku. A při užívání v souladu s předpisy specialisty se vedlejší účinky nevyskytují tak často. Výjimkou je bolest hlavy v prvních dnech užívání, která doprovází většinu případů, ale obvykle do pár dnů vymizí.
Překročení maximální hlasitosti
Předávkování tímto lékem může způsobit řadu závažných vedlejších účinků: synkopu, kolaps, vysoký intrakraniální tlak, hypertermii, křeče, poruchy vidění, zvýšené pocení, methemoglobinemii, bradykardii, paralýzu a kóma. Proto je důležité srdce neléčit, ale užívat lék přísně podle pokynů odborníka!
S popsanými příznaky je nutné vysazení léku a terapie zaměřená na stabilizaci pacientova stavu.
Analogy
Lék "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Německo) je jedním z běžných generik (analogů) léku "Izoket" (sprej). Cena této náhražky závisí na koncentraci účinné látky a počtu pilulek v balení.
Například lék v tabletách po 20 mg "Kardiket retard" (20 kusů v balení) stojí od 62 do 72 rublů a stejný lék, pouze s dávkou 40 mg tablet a množstvím 50 kusů, má cenu 210-220 rublů.
Skupina léků "Nitrosorbid", vyráběná několika ruskými společnostmi a mající různé formy uvolňování, je také náhradou léku "Izoket". Analogy této skupiny mají následující názvy: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, NitrosorbidN. S., Nitrosorbid-UVI.
Cena
V ruských lékárnách budete muset zaplatit od 365 do 470 rublů za jeden dávkovaný lék "Izoket" (sprej). Cena se tvoří v závislosti na umístění prodejny a jejím stavu. Na stránkách prodávajících léky lze zakoupit za nižší cenu než v běžné lékárně v blízkosti domu. Ale při objednávání přes internet budete muset zaplatit asi 200 rublů za doručení nebo získat produkt zdarma na místě vyzvednutí, což není vždy geograficky výhodné.
V každé lékárně si také můžete zakoupit balení (10 ampulí) koncentrovaného infuzního roztoku "Izoket". Cena za to se pohybuje mezi 906-980 rublů.
Obecné informace
Lék vyrábí německá společnost YUSB Pharma GmbH. Jeho trvanlivost je pět let. Podmínkou prodeje je přítomnost lékařského předpisu. Při delší přestávce v používání se doporučuje zkontrolovat funkčnost atomizéru. Na štítku aerosolu ve spodní části je nakreslena šipka. Když kapalina dosáhne své hladiny, je třeba zakoupit nový lék, protože použití stávající lahvičky je možné pouze s jejím mírným sklonem, ve kterém je sací trubice ponořena do kapaliny.
