Syndrom neklidných nohou popsal v polovině dvacátého století jeden poměrně známý neurolog ze Švýcarska – Karl Axel Ekbom. A ačkoli tato nemoc byla dlouho studována, tento problém je stále velmi aktuální.
Popis patologie
Tento syndrom je neurologické onemocnění, které se projevuje paresteziemi dolních končetin a jejich nadměrnou motorickou aktivitou v klidu nebo ve spánku.
Podle statistik má známky tohoto syndromu 10–25 % světové populace. Ačkoli se toto onemocnění může objevit v jakémkoli věku, je nejčastější u pacientů středního a staršího věku, ačkoli případy syndromu neklidných nohou byly pozorovány u dětí. Existuje také předpoklad, že ženy trpí touto nemocí jedenapůlkrát častěji než muži.
Takové porušení je často přítomno u těhotných žen, proto se u žen rozvine těžká nespavost a duševní poruchy, které nemohou být slučitelné s plnohodnotnýmtěhotenství.
Léčba syndromu neklidných nohou bude probrána v tomto článku.
Projev patologie u dětí
Takováto patologie u dětí je často mylně připisována syndromu zvanému "růstové bolesti". Existují klinické studie, které zjistily, že syndrom neklidných nohou v dětství je způsoben nedostatkem pozornosti ze strany rodičů, což má za následek psychické poruchy. Jiní odborníci se domnívají, že tato porucha je důsledkem motorické hyperaktivity u dětí během dne. Přesné a jednoznačné důvody pro rozvoj tohoto syndromu u dětí a dospívajících nebyly dosud objasněny, ale již bylo prokázáno, že onemocnění má v průběhu let tendenci progredovat a samo se nevyřeší.
Syndrom u těhotných žen
Syndrom neklidných nohou je často pozorován během těhotenství - asi v 15-30% případů. Nejčastěji se příznaky začnou objevovat ve třetím trimestru a pak nemoc sama odezní během prvního měsíce mateřství. Ale také musíte vědět, že taková porucha může přímo souviset s existujícími problémy v těle, včetně anémie z nedostatku železa.
Příčiny syndromu neklidných nohou
Primární příčina je dědičná. Tento syndrom je ve 40-60% případů přítomen u blízkých příbuzných. Hovoříme o autozomálně dominantním a recesivním typu dědičnosti.
Sekundární příčiny syndromu neklidných nohou:
- nízká hladina hemoglobinu;
- deficitželezo;
- diabetes;
- endokrinní poruchy;
- prolongovaná současná hypovitaminóza;
- revmatoidní artritida;
- onemocnění ledvin vedoucí k zadržování toxických látek v těle;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- těžká otrava alkoholem;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- autoimunitní procesy v těle;
- neurologické poruchy;
- úrazy míchy a periferního nervového systému a také periferní neuropatie různého původu.
Během těhotenství může dojít k hormonálním poruchám, žilní kongesci na dolních končetinách a nedostatku kyseliny listové a železa.
Kdo ještě slaví?
Syndrom neklidných nohou je někdy zaznamenán u pacientů trpících následujícími stavy:
- Parkinsonova nemoc;
- esenciální třes;
- Touretteův syndrom;
- Huntingtonova nemoc;
- amyotrofická laterální skleróza;
- syndrom po dětské obrně.
Stále není jasné, zda je tato kombinace způsobena koincidenci (vzhledem k vysoké prevalenci syndromu), přítomností běžných patogenetických mechanismů nebo nesprávným užíváním léků.
Iracionální užívání léků
Syndrom neklidných nohou je často vedlejším účinkem některých léků (antihistaminika,antidepresiva, léky proti záchvatům, léky proti zvracení a léky proti hypertenzi). Vzácně se vyskytují případy, kdy k tomuto jevu vede zneužívání nápojů s vysokým obsahem kofeinu.
Jak se syndrom neklidných nohou projevuje? Více o tom později.
Příznaky
Mnoho pacientů říká, že syndrom neklidných nohou je, když jdete spát, ale nemůžete usnout. V nohou jsou křeče, svědění, pálení, plazení, necitlivost. Někteří své pocity popisují takto: mravenčení, škubání, pocit elektrického proudu, chvění, míchání pod kůží. V důsledku toho existuje velká touha pohybovat nohama nebo jinými částmi těla, aby se odstranilo nepohodlí v končetinách nebo je alespoň trochu zmírnilo. Mezi příznaky patří také mimovolní pohyby jedné nebo obou nohou v pravidelných intervalech. Pokud jsou obě nohy zapojeny najednou, pak se pohybují současně, ve vzácných případech jsou pohyby každé možné v různých intervalech.
Funkce
Výrazný rys: bolestivost syndromu závisí na motorické aktivitě a držení těla. Stává se, že bolesti se objevují a zesilují, když je člověk nehybný nebo v sedě, ale častěji se objevují vleže a snižují se při pohybu. K odstranění vzniklého nepohodlí se člověk snaží protahovat nebo ohýbat končetiny, třít, masírovat, třást s nimi, otáčet se v posteli, vstávat a pohybovat se po místnosti nebo prostě překračovatpěšky. Každý má svůj vlastní soubor pohybů, které mu pomáhají odstranit nepohodlí v končetinách. Současně se nepohodlí zmenší nebo zmizí, ale jakmile si člověk lehne a někdy se přestane hýbat, tyto pocity se znovu opakují.
Projevy příznaků tohoto syndromu mají obvykle jasný rozvrh, objevují se a rostou večer nebo v noci. V extrémně závažných případech typický cirkadiánní rytmus zmizí a diskomfort je vždy přítomen.
Stává se, že příznaky idiopatického nebo primárního syndromu se časem zvyšují, ale někteří lidé mohou trvat týdny nebo měsíce, aniž by vůbec pozorovali jakékoli známky onemocnění. Pokud se syndrom neklidných nohou objevil kvůli nemoci, na pozadí užívání léků nebo těhotenství, může zmizet, jakmile zmizí provokující faktor. Jak léčit syndrom neklidných nohou je pro mnohé zajímavé. Více o tom později.
Léčba syndromu neklidných nohou
U syndromu by léčba měla směřovat především k eliminaci primárního onemocnění. Při cukrovce je tedy potřeba normalizovat rovnováhu glukózy a inzulinu, užívat Metformin, aby bolesti dolních končetin zmizely, a také dohánět nedostatek železa, kyseliny listové a dalších vitamínů a minerálů. Terapie je symptomatická a spolu s užíváním léků se uchylují i k nedrogovým opatřením. Co to znamená?
Nedrogové intervence
Nedrogová léčba zahrnuje následujícíUdálosti:
- mírné cvičení po celý den;
- večerní procházka;
- večerní kontrastní sprcha;
- vyvážená strava s vyloučením kávy, silných čajů a dalších produktů, které obsahují kofein (čokoláda, coca-cola atd.) večer a během dne;
- omezení konzumace alkoholických nápojů;
- přestat kouřit;
- zavedení normálního celodenního režimu.
koupele a masáže
Teplé koupele nohou nebo lehká prohřívací masáž před spaním určitě pomohou. Doporučuje se spát v chladné a tiché místnosti. Zobrazené fyzioterapeutické procedury:
- vibromassage;
- magnetoterapie - využití magnetických polí, která mají analgetické, protizánětlivé a dekongestivní účinky;
- aplikace léčebných aplikací bahna.
Vzhledem k tomu, že příčiny a léčba syndromu neklidných nohou spolu souvisí, je nutné, jak již bylo zmíněno, směřovat všechna opatření k eliminaci provokujících faktorů.
Je také nutné dodržovat klidný spánkový režim, vytvořit pohodlné podmínky pro usínání (dobře větraná, tichá místnost). Je třeba se vyhnout diuretikům. Velmi užitečným zvykem je chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu. Postupně je potřeba asi hodinu před spaním snižovat intenzitu osvětlení v místnosti, před spaním si můžete přečíst i nějakou zajímavou knihu.
Užívání drogfondy
Speciální léky na syndrom neklidných nohou by měly být předepisovány pouze v případech, kdy patologie významně ovlivňuje život pacienta, a tím způsobuje poruchu stabilního spánku. V případech vážného nepohodlí si člověk musí vybrat léky ze čtyř hlavních skupin:
- dopaminergika;
- antikonvulziva;
- opioids;
- benzodiazepin.
Benzodiazepiny podporují spánek, ale dlouhodobé užívání může způsobit závislost. Existuje také vedlejší účinek jejich užívání - ospalost během dne, nízké libido, epizodická zmatenost v noci. Proto lze takové léky užívat pouze po přísně omezenou dobu a pod dohledem lékaře.
Dopaminergní léky jsou velmi účinné u příznaků syndromu neklidných nohou. Mohou však způsobit nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, bolesti hlavy, nevolnost, závratě, svalové křeče a podrážděnost. Pravda, ve většině případů se to vše projevuje mírným způsobem.
Agonisty dopaminových receptorů (DRA) lze užívat denně po dlouhou dobu bez významného poškození zdraví. Nežádoucí účinky z nich: bolest hlavy, nevolnost, vysoká únava, závratě, ospalost během dne. Abyste se vyhnuli takovým projevům, začněte užívat lék v malých dávkách. Je třeba poznamenat, že při odstraňování příznaků syndromu neklidných nohou dopaminergní látky nikolivždy pomáhají normalizovat spánek, proto by se měly užívat v kombinaci se sedativy.
K doplnění tělu užitečnými látkami se užívá kyselina listová, hořčík, přípravky železa, vitamíny C, B, E. Ve vzácných případech se stává, že zvláště intenzivní bolest nelze odstranit užíváním jiných léků, pak jsou předepsány opioidy. Ale jejich užívání může být nebezpečné, protože se jedná o omamné látky a mohou být návykové. Antikonvulziva se používají jako adjuvancia u syndromu neklidných nohou. Během těhotenství se doporučují doplňky železa druhé generace, které dítěti neublíží.
Velmi účinný při syndromu neklidných nohou Mirapex. Zmírňuje negativní příznaky. Může být používán po dlouhou dobu.
Co vyloučit?
Je nutné vyloučit užívání látek a léků, které mohou zesilovat projevy syndromu neklidných nohou:
- Přípravky obsahující alkohol. Tento příjem alkoholu může a může na nějakou dobu zmírnit příznaky, ale v budoucnu se projevy onemocnění výrazně zhorší.
- Antiemetika, jako je Reglan, Metoklopramid, Compazin, Prochlorperazin. Výrazně zhoršují příznaky syndromu. Pokud je naléhavá potřeba potlačit nevolnost a zvracení, je třeba použít Kytril nebo Zofran.
- Antihistaminika – Dipheningidramin a další volně prodejná antipyretika.
- Tricyklická antidepresiva - Azafen, Amitriptylin apodobné.
- Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (Prozac, Trazodon), ačkoli u těchto léků, zejména Bupropionu, byly zaznamenány určité pozitivní účinky.
- Přípravky lithia.
- Blokátory vápníkových kanálů (Finoptin, Corinfar).
- Typická antipsychotika (fenothiaziny).
- Atypická antipsychotika (risperidon, olanzapin).
- Antikonvulziva (zonizamid, metsuximid, fenytoin).
Životní styl
Pokud stále nemůžete spát kvůli nepříjemným pocitům v nohách, lékaři radí:
- změnit polohu těla v posteli;
- ber aspirin – to ztlumí příznaky, ale nezapomeň, že aspirin tě nezbaví nemoci a je dobrý jen jako jednorázové opatření;
- vstaňte a procházejte se, když vaše nohy potřebují pohyb, neodmítejte je;
- noste bavlněné ponožky.
Prevence
Neexistují žádná specifická preventivní opatření proti primárnímu syndromu neklidných nohou. Jeho vývoj můžete pouze oddálit. K tomu musíte hodně chodit, nepít kávu, alkohol a tabák, jíst vyváženou stravu.
Prevence sekundárního syndromu spočívá ve včasné léčbě nemocí, které tuto patologii způsobují. Jen např. v těhotenství žádná léčba nepomůže. V takových případech by měl lékař ženě jednoduše vysvětlit, že jde o krátký jev a po porodu by mělo být všeprojít.
recenze syndromu neklidných nohou
Recenze o této patologii jsou rozporuplné. U někoho nemoc odezní sama, někomu léčba nepomáhá. Vše je individuální. Ale udržování zdravého životního stylu může pomoci zmírnit příznaky.
