Rok od roku se diagnostické lékařské techniky zdokonalují, aby poskytovaly včasnou a nejúplnější pomoc pacientovi. Kvalifikovaní ORL specialisté ve své praxi stále častěji využívají nosní endoskopii. Tento postup umožňuje stanovit přesnou diagnózu na základě údajů z vyšetření. Před vyšetřením může mít pacient otázky. Abychom vyloučili zbytečné zkušenosti, pokusíme se odhalit podstatu postupu.
Co je to?
Endoskop je světlovodivé zařízení s vláknovou optikou. Zařízení vypadá jako tenká tuhá nebo ohebná trubka, jejíž tloušťka nepřesahuje 4 mm. Na jednom konci svítilna a fotoaparát, na druhém okulár. Endoskopie je schopnost vyšetřit některé vnitřní orgány zavedením endoskopu do dutiny. Podává se přirozenými cestami nebo punkcí. Nosní endoskopie – vyšetření tenkým endoskopem přes nos.
Proč je to potřeba?
Zkouška se provádí za účelem dosažení následujících cílů:
- detekce přítomnosti patologií paranazálních dutin;
- identifikace přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií nosní přepážky;
- monitorování přítomnosti nebo nepřítomnosti účinku lékařských procedur;
- detekce nádorů, přítomnost cizích těles, přítomnost ran v nosních dutinách (mikrochirurgické manipulace k jejich odstranění);
- sběr sekretů pro bakteriologický výzkum;
- monitorování stavu orgánů ORL po operacích;
- léčba povrchů ran a odstranění překážek pro drenáž nosních dutin;
- určující stav sliznice nosních cest, velikost skořepin nosu, strukturu obsahu;
- nejpřesnější diagnóza hlavních onemocnění ORL.
Kdy je indikována nosní a nazofaryngeální endoskopie?
Otolaryngolog předepisuje pacientovi v mnoha případech endoskopii. Lékař může provést takové vyšetření, když kontaktuje:
- s krvácením z nosu neznámého původu;
- sinusitida;
- rýma;
- polyposis;
- změny v nosní přepážce;
- zranění obličeje a lebky;
- nevysvětlitelné bolesti hlavy;
- během rehabilitačního období po rhinoplastice nebo jiných zákrocích.
Takže například u sinusitidy pomáhá endoskopie dutin určit, která oddělení jsou postižena zánětemproces. A pokud máte podezření na přítomnost polypů nebo drobných nádorů, lékař rozhodne o chirurgické endoskopii. Jak jste pochopili, cena za nosní endoskopii různé složitosti se bude lišit. Může to být od 450 do 3500 rublů. Přesnou cenu je třeba ověřit u specialisty, který bude zákrok provádět.
Příprava na manipulaci
Před endoskopií není nutná žádná speciální příprava pacienta. Lékař může zvlhčit sliznici vazokonstrikčním lékem ke snížení otoku. Tím se zvětší výhled během manipulace.
Bolí to nebo ne?
Pacienti jsou především nervózní, protože se bojí bolesti. Aby se předešlo bolesti, lékař proplachuje sliznici lokálním anestetikem. Je-li plánována minimálně invazivní operace, lze použít celkovou anestezii.
Pokud má pacient široké nosní cesty, může lékař provést rutinní vyšetření tenkým endoskopem bez použití anestezie. Kromě toho lze u závažných alergických reakcí na anestetika provést nosní a nazofaryngeální endoskopii bez anestezie.
Jaký je postup?
Inspekce začíná kontrolou dolního nosního průchodu. Poté se endoskop zanese do nosohltanu a provede se jeho důkladné vyšetření. Vyšetřuje se také ústí sluchové trubice a choana. Dalším krokem je vyšetření sfenoidální kapsy, horních a středních nosních cest.
Funkce nosní endoskopie u dětí
Lékaři jsou si jistiže tento typ vyšetření je pro diagnostiku dítěte nejúčinnější. Nejtěžší na provádění nosní endoskopie u dětí je udržet je v klidu a pohodě. Za tímto účelem si lékař před zahájením procedury promluví s malým pacientem a vysvětlí mu, že postup je rychlý, bude trochu nepříjemný, ale ne bolestivý. Hlavní věc je přesvědčit dítě, že není možné se vymanit, škubnout a křičet, aby nezasahovalo do lékaře. V mnoha případech se nosní endoskopie u dětí provádí v rukou rodičů. Díky tomu se cítí klidnější.
Je to nutné…
Někdy pacienti zpochybňují potřebu nosní endoskopie. Je však třeba mít na paměti, že při vyšetření klasickým expandérem a zrcadlem si lékař nemůže udělat úplný obrázek. Aby se lékař nemýlil v diagnóze a nepředepisoval zbytečné léky, potřebuje provést vyšetření endoskopem. Kromě toho to umožní včasnou detekci výskytu novotvarů, všimnete si zakřivení přepážky a zhodnotíte stav adenoidů.
Odstranění polypů
Nosní polyp vzniká při uvolňování histaminu a zánětlivých mediátorů, které ničí sliznici, přičemž dochází k otoku a změnám žlázových tkání. Endoskopie nosních polypů nahradila mechanické odstranění smyčkou z kovového drátu. Díky modernímu pokroku může lékař rozšířit píštěle dutin a odstranit polypózní tkáň v maximální možné míře. Zároveň je výrazně snížena invazivita manipulace, chirurg může vizuálně posoudit průběh výkonu sledováním na monitoru, pacient budepropuštěn z nemocnice po 3-5 dnech.
Je třeba mít na paměti, že endoskopie nosních polypů neodstraní příčinu růstu polypózní tkáně. Pacient by měl pokračovat v léčbě základního onemocnění, jinak se potíže za pár let vrátí. Dříve, když byly polypy mechanicky odstraněny, rostly znovu mnohem rychleji.
Kontraindikace pro endoskopii
Vyšetření endoskopem nezhoršuje stav pacienta, proto neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Jediným problémem je alergie na anestezii. Nezapomeňte lékaře upozornit na krvácení z nosu a vysokou citlivost. V tomto případě bude postup prováděn s ultratenkým (dětským) zařízením.
