Fibrokapsulární kontraktura je možnou komplikací operace prsu. Problém je v tom, že ani zkušený chirurg nemůže vždy zaručit absenci komplikací. Kontraktura se může objevit nepředvídatelně, i když všechny činnosti byly provedeny nanejvýš korektně a kvalitně. V průměru se kontraktura rozvine u každé desáté ženy, která podstoupila plastickou operaci prsou.
O čem to je?
Kazulární kontraktura prsu je zhutněný útvar, jehož součástí jsou vlákna pojivové tkáně. Připomíná kapsli a obklopuje implantované materiály. To vede ke zvýšení tlaku a deformaci místa. Tvorba kapslí je přirozenou reakcí těla na vnesení cizího předmětu. Po operaci implantátu se takový útvar může nepředvídatelně objevit v různých částech těla – podle toho, kdebyl proveden zásah. Kontraktura je například možná i v gluteální zóně, pokud zde byla operace provedena. Pokud je tloušťka útvaru v normálním rozmezí, považuje se to za adekvátní reakci těla a nevyžaduje zvláštní léčbu. Přijatelné rozměry jsou desetiny milimetru.
Někdy kapsulární kontraktura po mamoplastice aktivně postupuje, velikost této oblasti se zvětšuje, což vede k tlaku na implantované materiály. Protéza může prasknout, což je nejen nebezpečné pro zdraví ženy, ale může dokonce vyvolat smrtelné následky.
Co provokuje?
Kapsulární kontraktura po mamoplastice vzniká z velké části díky samotnému zásahu, protože taková událost je spojena s tvorbou hematomů. Chirurgie je poměrně hrubá, traumatická metoda, která vyžaduje použití technologie. Lékař může neúspěšně, nesprávně provést řez. Existuje možnost infekce v ráně, nesprávná volba okamžiku instalace drenážního systému. Existuje možnost kontraktury, pokud před operací nebylo provedeno důkladné vyšetření na přítomnost zánětlivých ložisek nebo takové testy poskytly falešně negativní výsledek.
Specializované referenční knihy zobrazující fotografie kapsulární kontraktury, která se tvoří v blízkosti implantátu, také obvykle zobrazují podrobné snímky samotných instalovaných protéz – často vyvolávají patologický jev. Pokud protéza nesedí velikostí nebo tvarem do kapsy, žepod ním se vytváří v organické tkáni, existuje možnost komplikací. Kontraktura může být vyvolána specifickými vlastnostmi materiálu, ze kterého je implantát vyroben, a dokonce i výplně tohoto předmětu.
O důvodech
Jak je známo z recenzí, kapsulární kontraktura po mamoplastice je někdy vysvětlována specifickými vlastnostmi těla pacienta, který podstoupil operaci. Individuální reakce na implantát jsou možné. Různí lidé mají různou citlivost těla na zjizvení hlubokých tkání.
Existuje možnost vnějšího vlivu, který vyvolá kontrakturu. Je například známo, že riziko komplikací je vyšší, pokud má pacient špatné návyky, pokud je žena často nucena užívat léky po dlouhou dobu. Existují určitá rizika spojená s poraněním oblasti poblíž implantovaného předmětu, zvláště pokud vyvolává šedou, hematom.
Patologické faktory
Podle lékařských referenčních knih, které vysvětlují příčiny vzniku a na fotografii demonstrují kapsulární kontrakturu, ke které dochází po mamoplastice, existuje vyšší nebezpečí, že se z vlastní zkušenosti dozvíte, jak proces probíhá, pokud se v oblasti vytvoří hematomy poškozené místo po operaci. Taková ložiska obvykle vedou ke vzniku vláknitých zhutněných organických tkání obohacených vápníkem. Kolem implantovaného předmětu se může hromadit serózní výboj. To je pozorováno, pokud je odlupováno velké množství podkožních struktur, a také způsobuje kontraktury.
Příliš velká protéza se může stát faktorem při vzniku kontraktury, zvláště pokud pro ni lékař nesprávně vytvořil lůžko a základna se ukázala být menší než implantovaný předmět. Faktory pro vznik kontraktury se mohou stát: nízká úroveň kvality operace prováděné lékařem, nepozorné dodržování doporučení pacienta pro zotavení během rehabilitace, vytvoření zánětlivého ložiska po zákroku. Existuje vysoké riziko kontraktury, pokud implantát praskne a tekutina obsahující silikon pronikne mezi organickou kapsli a předmět.
Teorie fibroblastů je považována za jedno z vysvětlení kontraktury. Jak lékaři vysvětlují, myofibroblasty se stahují, díky čemuž vznikají zvláštní vlákna – tvoří kontrakturu. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, měly by být zubní protézy vybírány s texturovaným povrchem.
Jak si všimnout?
Příznaky kapsulární kontraktury se mohou objevit symetricky na obou prsech, mohou zahrnovat pouze jeden implantát. U některých ztrácí protéza svůj původní tvar pod vlivem komprese roky po operaci, ale u většiny lze patologii odhalit během prvních 12 měsíců po zákroku. Hrudník se stává hustším, jeho tvar se mění. Nejprve se mléčná žláza připomínající trojúhelník stále více podobá vajíčku, pak kouli a tvar působí naprosto nepřirozeně. Mnoho pacientů uvádí nepříjemné pocity na hrudi. Oblast je narušena bolestí.
Při posuzování načasování rozvoje patologického stavu hovoří o jednom ze dvou stádií. Známky časné kapsulární kontraktury se objevují během prvního roku po intervenci. Obvykle je příčinou infekce tkáně, která iniciuje zánět a zjizvení. Pozdní se vyvíjí roky po operaci. Častěji je způsobena porušením celistvosti instalovaného předmětu, výpotek obsahující silikonové plnivo. Protéza může zastarat, opotřebovat se. Někdy je kontraktura spojena se zánětlivým ložiskem v této oblasti.
Krok za krokem
Příznaky kapsulární kontraktury po mamoplastice se postupně zvyšují. Byly identifikovány čtyři po sobě jdoucí kroky patologického procesu. Zpočátku se mléčná žláza hustotou neliší od té v předoperačním období, protéza je obklopena měkkými tkáněmi. Pouzdro tvořené fibrinovými vlákny je elastické, jeho rozměry jsou v normálním rozmezí.
Jak se stav vyvíjí, je možné při vyšetření prsu nahmatat okraje implantovaného předmětu. Žláza kolem se stává hustší ve srovnání se stavem před operací.
Třetí krok ve vývoji známek kapsulární kontraktury zahrnuje významné zvýšení tvrdosti organických tkání. Při pohmatu nahmatáte obrysy protézy, při vizuálním vyšetření je vidět pouhým okem. Z boku je patrné, jak a kde je implantát deformován, jaké promáčkliny se na něm objevily, nepravidelné, původně nepředpokládané zaoblení.
Ve čtvrté fázi patologického procesu je membrána tvořena fibrinemzískává zvláštní tvrdost, je vlastní hladkosti. Při prohmatávání této oblasti pacient pociťuje silnou bolest. Chcete-li posoudit, jak daleko tento stav zašel, zda lze procesy považovat za normální nebo jde o patologii, musíte udělat ultrazvuk, MRI, posoudit stav prsu vizuálně a palpací.
Nepříjemné aspekty jevu
Kapsulární kontraktura sama o sobě ještě neohrožuje život, ale vznik takového pouzdra činí výsledek operace vizuálně neatraktivním. Žena je nespokojená se svým vzhledem a chce to napravit. Úkolem chirurga je vyloučit deformaci. Sekundární operace je obtížnější než první chirurgický zákrok, protože chirurg musí současně řešit několik problémů. Akce se provádí v místní anestezii, která je škodlivá pro krevní cévy a srdce.
Co dělat?
Kapsulární kontraktura je korigována integrovaným přístupem. Pro výběr správné možnosti léčby je nutné posoudit stupeň patologického procesu. V některých případech postačí konzervativní léčba, někdy je pacientovi indikována operace – ta se určuje podle stavu fibrinové tkáně. Pokud je detekována kontraktura prvních dvou stupňů, abyste ji odstranili, musíte neustále masírovat žlázu. Pacientovi bude předepsán kurz fyzioterapie. Vitamin E se předepisuje perorálně a může být také doporučena léčba protizánětlivými léky. Léky se aplikují lokálně, implantát se naštípne.
Kazulární kontraktura ve třetí a čtvrté fázi vyžaduje důkladnější a komplexnější léčbu,včetně chirurgického zákroku na pacientovi. Existuje několik způsobů a metod zásahu.
Jak to jde?
Kazulární kontrakturu lze korigovat otevřenou kapsulotomií. To je název zákroku, při kterém se nařeže pouzdro, posoudí se jeho stav, změní se poloha implantovaného předmětu nebo se implantát zcela vymění podle stavu prsu.
Dobrou alternativou je použití endoskopu. Tato kapsulotomie zahrnuje použití specializovaných chirurgických nástrojů. Tkáň je poškozována podstatně méně a na těle zůstávají jen nepatrné stopy vpichů, kterými se přístroje zavádějí do žlázy. Ve srovnání s otevřenou formou vyžaduje tato operace krátkou dobu zotavení. Pravda, ne všechno je tak dobré: endoskopická chirurgie má také nevýhody. Nebude možné vyměnit protézu ani upravit její umístění.
Kapsulektomie
Taková operace může být částečná nebo absolutní. Operace zahrnuje odstranění kapsle z těla. Implantát se buď vymění, nebo odstraní. Radikální zásah je spojen se zraněními, takže ve většině případů nepřipadá v úvahu výměna protézy - riziko relapsu je příliš vysoké. V některých případech je náhrada povolena, ale implantát je umístěn v jiné oblasti prsu.
Jak varovat?
Abyste minimalizovali možnost vzniku kontraktury, vybírejte zodpovědněchirurga, abyste se nemohli bát o kvalitu akce. Neméně důležité je dodržování rehabilitačních pravidel. Předpokládá se, že pravděpodobnost kontraktury je menší, pokud se použije protéza, jejíž povrch je texturovaný. Takový produkt se nebude pohybovat, pohybovat, což znamená, že tření je minimalizováno. Čím slabší je, tím menší bude tloušťka tvorby fibrinu. Pravda, ne všichni moderní chirurgové specializující se na takovéto plastické operace sdílejí tento názor.
Pro snížení rizika vzniku patologické kontraktury je rozumné používat moderní implantáty, i když se nejedná o nejlevnější nabídku na trhu. Měli byste se ujistit, že existují certifikáty kvality, ujistěte se, že výrobce zkontroloval všechny produkty. V současné době mají pacienti přístup k produktům čtvrté a páté generace – jsou dokonalejší a spolehlivější. Mnoho lékařů nedoporučuje implantáty naplněné kapalinou obsahující silikon, protože tato látka má schopnost proniknout mimo instalovaný objekt, v důsledku toho existuje vyšší riziko tvorby fibrinových kapslí. Alternativou je soudržný gel. Jedná se o viskózní látku, která je méně schopná prosakovat mimo instalovaný cizí předmět.
Funkce preventivních opatření
Jak ukazuje praxe, pro minimalizaci rizika kontraktury je nutné pacienta na chirurgické zákroky řádně připravit. K tomu je třeba před operací podstoupit důkladné vyšetření. Je důležité zhodnotit všechny rysy zdraví, vyloučit možnost poranění operované oblasti, aby se v budoucnu neobjevovaly plomby a jizvy.
Úkolem pacienta je během období rekonvalescence pečlivě dodržovat doporučení lékaře. Dodržováním pravidel člověk snižuje riziko vzniku mnoha komplikací, z nichž patologická kapsle není nejhorší. Mnozí také doporučují nosit několik měsíců po zákroku speciální spodní prádlo, které pomáhá udržovat anatomicky správný tvar prsou. Kompresní prádlo umožňuje stabilizovat a fixovat implantovaný předmět, nebude se pohybovat. Spodní prádlo minimalizuje riziko prověšení implantátu v budoucnu.
Odpovědnost a bezpečnost
Někdy může lékař doporučit masáž prsou. Lékař vysvětlí, jak správně ovlivnit tkáně, jak často a jak dlouho je zákrok potřeba. Masáž prsou by se neměla dělat bez rady lékaře. V některých případech lékař také vybere sadu cvičení k aktivaci průtoku krve.
Po operaci je úkolem pacienta pravidelně docházet na preventivní prohlídky. Lékař si může včas všimnout rizikových faktorů, které mohou kontrakturu vyprovokovat, a odeslat ženu na fyzioterapii. Léčba kontraktury bez operace je povolena pouze v prvních dvou fázích, ale není možné sami vidět, že se situace vyvíjí nesprávně. V tuto chvíli může potřebu zásahu zaznamenat pouze kvalifikovaný odborník.
Potřebuji pomoc?
Pokud se po operaci objeví nepohodlí na hrudi, pokud se objeví nějaké známky, které způsobují pochybnosti o vašem zdraví, neměli byste váhat s návštěvou lékaře, i když předchozí návštěva byla relativně nedávná. Odpovědný přístup k sobě a svému zdraví je klíčem k dlouhým a šťastným letům života.
