Drogy mají více než jen terapeutický účinek. Nedílnou součástí jejich působení na organismus jsou i vedlejší účinky. Terapeutický účinek většiny léků je založen na chemicko-fyzikálních interakcích s receptory těla. Zde je jeden příklad. Snižuje se tlak, zmenšuje se otok, odezní bolest, ale objeví se průjem. To lze vysvětlit následovně. Lék reaguje nejen s receptory, které ho rozpoznávají, ale šíří se také po těle spolu s krví a účastní se tak různých chemických reakcí. V důsledku toho to vede ke změně jeho funkcí a rozvoji dalšího farmakologického účinku, který není při použití tohoto léku zajištěn, což způsobuje tvorbu vedlejších účinků. V důsledku toho má jakýkoli lék hlavní účinek - je to terapeutický účinek, který se očekává od jeho příjmu, a vedlejší účinek, tj.reakce.
Obecné informace
Jaký je tedy vedlejší účinek léku? Jedná se o jakoukoli reakci, která je nežádoucí nebo škodlivá pro tělo jednotlivce, která se vytváří při použití léků k léčbě, diagnostice a prevenci patologických stavů.
Jiným způsobem můžeme říci, že se jedná o soubor nespecifických změn, které se objevují v těle spolu s farmakologickým účinkem, který se očekává při užívání léku v přijatelných dávkách. Nežádoucí účinky jsou podle recenzí a názorů odborníků častější u lidí, kteří se léčí sami a umožňují překračování povolených dávek, stejně jako u lidí, kteří užívají léky, které při současném užívání navzájem zesilují účinek, čímž přispívají k nadměrnému farmakologickému výsledku..
Kdo je ohrožen?
- Těhotné ženy.
- Lidé staršího a senilního věku.
- Osoby s onemocněním jater a ledvin. Ty se aktivně podílejí na procesu odstraňování drog a jejich metabolitů z těla. Při poškození ledvin je vylučování obtížné a léky se hromadí, přičemž se zhoršuje jejich toxický účinek. Při poruchách funkce jater je narušena deaktivace léků vstupujících do těla jedince.
- Pacienti, kteří užívají několik léků současně. V tomto případě mohou léky vzájemně zesílit své vedlejší účinky a je poměrně obtížné tyto účinky předvídat.
Klasifikace
Všechny vedlejší účinkydále rozděleno na:
- Předvídatelné, tj. s určitou klinikou. Například vedlejší reakcí hormonálních léků je zvýšení krevního tlaku. A příznaky jako slabost, bolest hlavy, změny srdeční frekvence jsou společné mnoha skupinám léků.
- Nepředvídatelné. Objevují se poměrně zřídka a často nejsou spojeny s účinkem drogy.
Předpokládané nežádoucí účinky patogenezí jsou rozděleny do následujících kategorií:
- současné farmakologicky nežádoucí;
- alergický;
- závislý na drogách;
- rezistentní vůči lékům;
- nesouvisí s drogami.
Vedlejší účinky léků podle místa mohou být systémové a místní, podle výskytu – nepřímé a přímé. Závažnost:
- Plic. V tomto případě není nutné úplné vysazení léku nebo speciální terapie. Pozitivního účinku je dosaženo snížením dávky léku.
- Střední. Provede se léčba a pacientovi se vybere jiný lék.
- Těžký. Existuje ohrožení života pacienta.
- Smrtící.
Příčiny nežádoucích reakcí
Faktory vedoucí k nepříznivým účinkům:
- Nesouvisí s drogami. Patří mezi ně: přítomnost alergické anamnézy u pacienta, některé znaky dědičnosti, pohlaví, věku, špatných návyků a také vlivy prostředí.
- Závislýz užívání léků. Jedná se o způsoby podání, lékové interakce, farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti.
Které orgány jsou drogami nepříznivě ovlivněny?
Při perorálním nebo perorálním užívání léku jsou vedlejší účinky primárně pociťovány trávicím traktem. Projevují se:
- Stomatitida.
- Zničení zubní skloviny.
- Gastrointestinální poruchy.
- Nadýmání.
- Nevolnost.
- Poruchy trávení.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Podráždění sliznic. Ulcerogenní účinek je zaznamenán při užívání hormonálních léků, nesteroidních protizánětlivých léků, některých skupin antibiotik a dalších léků.
Nežádoucí účinky u dospělých a dětí obvykle vymizí po ukončení léčby.
Dalšími postiženými orgány jsou ledviny a játra. Posledně jmenovaný trpí nejprve účinky léků, protože je překážkou mezi celkovým oběhovým systémem a střevními cévami. Prochází biotransformací léčiv a tvorbou metabolitů. Prostřednictvím ledvin jsou odváděny jak produkty rozpadu, tak samotné léky, které zůstávají nezměněny. V důsledku toho se stávají toxickými.
Léky, které mohou procházet hematoencefalickou bariérou, mohou narušit nervový systém a způsobit následující vedlejší účinky:
- retardace;
- závratě;
- porucha;
- hlavabolest.
Dlouhodobé užívání léků, které mají inhibiční účinek na centrální nervový systém, může být predisponujícím faktorem pro rozvoj parkinsonismu a deprese. Léky, které zmírňují pocity napětí a strachu, mohou narušit chůzi jedince. Některé skupiny antibiotik ovlivňují vestibulární aparát a také sluchové orgány. Nebezpečnou komplikací je anémie a leukopenie. Rozvoj těchto patologií je vyvolán léky proti tuberkulóze, nesteroidními protizánětlivými léky a některými antibakteriálními léky.
Alergie jako vedlejší účinek léků
V tomto případě nezáleží na délce podávání nebo dávkování. U některých pacientů může i sebemenší množství léku vést k těžkým formám alergických projevů, zatímco u jiných užívání stejného léku v maximální povolené denní dávce nevyvolá žádné reakce nebo budou nevýznamné. Závažnost alergických účinků je ovlivněna mnoha faktory, zde jsou některé z nich:
- individuální nesnášenlivost složek, které tvoří lék;
- citlivost na určitou skupinu nebo konkrétní drogu;
- úvodní cesta;
- užívat velké dávky drog;
- užívat léky po dlouhou dobu;
- současné užívání několika drog.
Typy alergických reakcí
Stejný lék může způsobit různé alergické reakce, stejně jako stejnépříznak může být způsoben různými léky. Jsou zaznamenány následující typy alergických reakcí:
- Reaginické. Nežádoucí účinky se projevují ve formě okamžité reakce: kopřivka, anafylaktický šok, záchvat bronchiálního astmatu. Vzniká při opakovaném podávání určitých skupin antibiotik, lékařských imunobiologických přípravků (vakcíny nebo séra), vitamínů B.
- Cytotoxický. V důsledku interakce léku nebo jeho metabolitu se složkami krve se rozvine trombocytopenie, anémie a agranulocytóza.
- Imunokomplex. Tvoří se různé toxické komplexy, které vedou ke kožním patologiím, nefritidě, anafylaktickému šoku a sérové nemoci.
- Zpožděná přecitlivělost. Po další injekci léku se po 24-48 hodinách rozvine alergický účinek podle typu tuberkulinového testu. Podle rychlosti reakcí na podaný lék se rozlišují: akutní, subakutní a opožděné. První se objevují poměrně rychle nebo do 60 minut po podání léku a projevují se ve formě kopřivky, anafylaktického šoku, záchvatu bronchospasmu. Druhá a třetí se rozvinou několik hodin nebo dní po užití léku a projevují se poškozením kůže, sliznic, krve, dysfunkcí jater, ledvin, kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Nejčastější alergické reakce
Jaké jsou vedlejší účinky? Především je to Quinckeho edém nebo angioedém a kopřivka. První se projevuje otokem sliznic,dermis a podkoží. Při posledně jmenovaném se na některých kožních částech těla objevuje svědění a na jejich místě se pak tvoří puchýře, které následně splývají a tvoří rozsáhlou zanícenou oblast.
Jedním z nejčastějších vedlejších účinků léků jsou alergické reakce na dermis. Vyrážka může být ojedinělá a ve vzácných případech je možný rozvoj Lyellova syndromu nebo toxické epidermální nekrolýzy, což je život ohrožující jedinec. Projevy vyrážky mohou být lokalizované nebo rozšířené po celém těle.
Toxické účinky drog
Jejich vzhled je ovlivněn několika faktory:
- Předávkování. Při předepisování léku je velmi důležité zvolit správnou dávku. Například v pediatrické praxi se vypočítává v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte. U dospělých se dávka uvedená v návodu k lékařskému použití obvykle vypočítává pro průměrnou hmotnost 60-70 kg. V případě potřeby by se proto měl přepočítat. U některých patologických stavů lékař pacientovi předepisuje maximální přípustnou denní dávku. Nežádoucí účinky léku jsou v tomto případě hrazeny užíváním jiných léků.
- Chronické nemoci. V důsledku různých poškození orgánů se v těle hromadí léky a v důsledku toho se zvyšuje jejich koncentrace, což dále vede k rozvoji toxického účinku. Aby se takovému jevu zabránilo, lékař předepíše lék v nižší dávce.
- Věk pacienta. Všechny věkové skupiny vyžadují opatrnostvýběr terapeutické dávky léku.
- Těhotenství. V této situaci musí být všechny předepsané léky schváleny k použití v souladu s pokyny, jinak existuje vysoké riziko toxicity pro plod.
- Režim léčby. Je důležité dodržovat načasování užívání léků. Nesprávný příjem zvyšuje jejich koncentraci a vyvolává toxický účinek, tj. intoxikaci těla.
- Léky jsou synergisty. Společné užívání léků, které posilují vzájemné působení, vede k rozvoji nežádoucích účinků. Kromě toho nápoje obsahující alkohol ve spojení s užíváním drog občas zvyšují riziko závažných komplikací. Některé potraviny a sluneční záření jsou také provokativními faktory při užívání určitých skupin léků. Během léčby Furazolidonem je třeba vyloučit například uzené, maso, ryby, luštěniny, sýrové výrobky a alkohol. Při užívání antibiotik řady fluorochinolonů a tetracyklinů a také sulfonamidů je sluneční záření kontraindikováno.
Nežádoucí účinky antibiotik
Nežádoucí účinky se objevují v případě porušení pravidel příjmu, nedostatečného dávkování, použití antibakteriálních látek bez lékařské indikace a také v případech dlouhodobé léčby.
Nejběžnější vedlejší účinky jsou:
- Dysbakterióza. Jeho projev je usnadněn častým a dlouhodobým užíváním antibiotik. Pro účely prevence jsou současně s těmito léky předepisována prebiotika ve formě léků nebo přípravků. Oni jsouchrání mikroflóru těla a podporují zvýšenou produkci prospěšných bakterií.
- Alergie. K ochraně před alergickými reakcemi se předepisují antihistaminika, která se berou nejdříve třicet minut před užitím antibiotika.
- Toxické léze vnitřních orgánů. Tento účinek je minimální u léků ze skupiny penicilinů, stejně jako u cefalosporinů druhé a třetí generace. Při užívání jiných antibiotik, zejména u pacientů trpících onemocněním jater, jsou předepsány hepatoprotektory, aby se snížily škodlivé účinky na něj. Příjem aminoglykosidů může nepříznivě ovlivnit orgány sluchu a zraku, vést ke zhoršení močení. Během terapie fluorochinolony, tetracykliny a sulfonamidy je zakázáno se opalovat.
Jaké další vedlejší účinky kromě výše uvedených existují? Jedná se o průjem nebo zácpu, imunosupresi, podráždění střev a tak dále. Například "Levomitsetin" negativně ovlivňuje hematopoézu, "Gentamicin" - na ledviny a "Tetracyklin" - na játra. Při dlouhodobé léčbě antibakteriálními léky jsou předepisována antimykotika, aby se zabránilo rozvoji plísňových patologií.
Po antibiotické terapii pro obnovu střevní mikroflóry se doporučuje podstoupit léčbu probiotiky a obohatit jídelníček o fermentované mléčné výrobky s obsahem bifidobakterií.
Nežádoucí účinky po užívání antibiotik u dětí
Nežádoucí účinky při užívání antibiotik u kojenců se projevují vdalší:
- Podrážděné střevo. Takový stav se projevuje plynatostí, která způsobuje bolest bříška miminka, průjem v podobě tekutě zelené barvy s fekálním hlenem, nebo naopak zácpa.
- Porušení mikroflóry nebo dysbakterióza. Proces trávení je narušen. Klinické projevy jsou podobné jako u předchozích.
- Alergie. Projevuje se kopřivkou, horečkou a v těžkých případech je možný Quinckeho edém nebo Lyellův syndrom.
- Snížená imunita. V tomto případě dochází k alergickým reakcím spolu s porušením funkcí gastrointestinálního traktu.
Pokud kojící matka užívá antibakteriální léky, pak vedlejší účinky po jejich užití ovlivní dítě. Užívání antibiotik k terapii je možné pouze na předpis lékaře, který zhodnotí všechna rizika a přínosy jejich užívání.
Prevence nežádoucích účinků
Za účelem prevence se doporučuje dodržovat některá pravidla:
- Vyberte optimální dávky v závislosti na věku pacienta. Vysvětlete pacientovi možnost rozvoje abstinenčního syndromu při užívání určitých léků.
- Při předepisování berte v úvahu jeho hlavní vlastnosti i vedlejší účinky léků.
- Při předepisování kombinované terapie zvažte potenciální lékové interakce. Jasně dodržujte interval mezi dávkami léku.
- Pamatujte, že polyfarmacie významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
- Pokud je to možné, vylučte injekcizpůsob podání léku, protože po injekcích jsou vedlejší účinky výraznější.
- Při předepisování terapie dodržujte individuální přístup s přihlédnutím ke komorbiditám pacienta, které ovlivňují biotransformaci léků.
- Varujte pacienty, aby během léčby přestali kouřit, pít alkohol a kávové nápoje.
- Předepište podle potřeby krycí léky, abyste předešli komplikacím.
Zavíráme
Nežádoucí účinky jsou u všech léků, ale neobjevují se u každého jedince. Nežádoucí účinky se tvoří v přítomnosti individuální citlivosti (více či méně) na léky. Jejich vzhled je ovlivněn pohlavím, věkem, hormonální rovnováhou, genetikou, životním stylem, špatnými návyky, existujícími nemocemi a dalšími faktory. Bylo prokázáno, že výskyt nežádoucích účinků u starších osob je dvakrát až třikrát vyšší než u mladší generace.
Jejich prevence je ovlivněna informacemi od lékaře nebo lékárníka, lékařskou kulturou pacienta, zodpovědným přístupem ke zdraví, dodržováním návodu k použití. Nedílnou součástí farmakoterapie jsou nežádoucí účinky. A jejich prevence je důležitým bodem medikamentózní terapie. Profesionálním přístupem a opatrností při užívání drog lze nežádoucím reakcím předejít nebo je minimalizovat v 70-80 % případů.
