Alergie na antibakteriální léky se v moderním světě vyskytuje často, příčinou je dědičnost, podmínky prostředí, jiné alergeny obklopující člověka a nadměrná sterilita v domě. Antibiotika jsou předepisována k boji proti bakteriálním infekcím, které se vyskytují samostatně nebo mohou být pokračováním virového onemocnění. Aby se vyloučil výskyt alergické reakce a nedošlo ke zhoršení stavu pacienta, provádí se intradermální test na antibiotika.
Alergie na antibiotika
Alergie je reakce lidského imunitního systému na opakovanou expozici antibiotikům, která podléhá negativní reakci, která se mohla objevit dříve. Imunitní systém zdravého člověka nereaguje na léky, ale systém může selhat a užívání léků se stává pro tělo problémem.
Riziko se zvyšuje s opakovaným užíváním antibakteriálních léků a zvyšujícím se dávkováním. K dopadu nedochází u každého člověka, ale stává seproblém pro lékaře při léčbě pacienta. K prevenci se používá test na citlivost na antibiotika, který se provádí ve zdravotnickém zařízení.
Alergie se může projevit:
- najednou – známky se objeví do hodiny;
- do 72 hodin;
- pozdní reakce při alergii po 72 hodinách.
Riziko rozvoje odpovědi na antibiotika mohou zvýšit určité faktory:
- alergické reakce na jiné látky;
- užívat antibakteriální lék déle než 7 dní;
- opakovaná léčba jedním lékem;
- dědičný faktor;
- kombinace s některými jinými léky.
Příznaky intolerance antibiotik
Příznaky alergie na antibiotika se mohou projevovat různými způsoby:
- kožní vyrážky se mohou objevit po celém těle nebo postihnout určité oblasti. Červeno-růžová vyrážka;
- urtikarie – alergická reakce, při které mohou červené skvrny a puchýře růst a splývat dohromady a vytvářet velké hrbolky;
- Quinckeho edém je nebezpečným projevem alergie. Když oteče ruce, hrdlo, rty, oči;
- Reakce na sluneční záření, při které se na místech pokožky vystavených slunci objevují vyrážky;
- Stevens-Johnsonův syndrom se projevuje horečkou a vyrážkami na kůži a sliznicích;
- Lyellův syndrom je vzácným projevem alergie. Nana kůži se objeví puchýře, které pak prasknou;
- léková horečka vyvolává výskyt teploty, která mizí po vysazení antibakteriálních léků;
- Anafylaktický šok vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Dochází k srdečnímu selhání, nízkému krevnímu tlaku a dušení.
Diagnostika citlivosti
Před předepsáním antibakteriálního léku lékař provede rozhovor s pacientem, v případě nepřítomnosti případů negativních reakcí na léky nemusí být diagnostika provedena. Pokud se v anamnéze pacienta vyskytly podobné případy, je po provedení testů předepsáno antibiotikum, aby se zajistilo, že předepsaný lék je bezpečný:
- kompletní krevní obraz;
- test na antibiotika;
- krevní test na imunoglobulin E.
Výzkum se provádí různě: sublingvální, kožní, inhalační.
Test kůže na alergii
Před terapií antibiotiky se zjišťuje přítomnost alergických reakcí. Pokud již došlo k reakci na jakýkoli lék, pak se v léčbě nepoužívá a studie se neprovádí. Test na antibiotika se provádí po určení rizikové skupiny, do které pacient patří:
- osoby, které již dříve reagovaly na antibiotika;
- osoby, které jsou alergické na nějakou látku a mohou být pozitivní;
- lidé, kteří užili tuto drogu více než jednou;
- osoby, které nejsou náchylné k alergiím a nebyly vystaveny antibiotikům.
Algoritmus pro testování na antibiotika je následující:
- Nejprve se provede prick test, pokud do 30 minut neukáže pozitivní výsledek, pak je předepsán kožní test.
- Pokud byla reakce na antibiotikum pozitivní, další výzkum se zastaví.
- Při negativním kožním testu lze tvrdit, že nedochází k žádné alergické reakci, což znamená, že je prováděna terapie vybraným lékem.
Skarifikace test
Předběžně se povrch kůže ošetří alkoholem, na předloktí se aplikují antibiotické kapky, injekčními jehlami se udělají malé škrábance v oblasti kapek, ne více než 10 mm. Na druhou ruku se aplikují kapky fyziologického roztoku. Během procedury je nutné se vyvarovat vzhledu krve. Během 30 minut se sleduje výskyt reakce na lék:
- Negativní reakce – do 30 minut nebylo na ruce s antibiotiky ani na ruce s fyziologickým roztokem žádné zarudnutí.
- Slabě pozitivní reakce – v místě vpichu antibiotik se objevil malý puchýř, který je viditelný při stažení kůže.
- Pozitivní reakce – zarudnutí a puchýř, ne větší než 10 mm.
- Výrazně pozitivní reakce - puchýř o průměru větším než 10 mm se zarudnutím.
Intradermální test
Roztok léku se vstříkne do oblasti předloktí pomocí inzulínové stříkačky. Pro roztok se používá sterilní fyziologický roztok. Reakce se sleduje po dobu 30 minut:
- Test je považován za negativní, pokud místo vpichu nezmění barvu a velikost během stanovené doby.
- Test je považován za slabě pozitivní, pokud se puchýř zdvojnásobí.
- Pokud je test pozitivní, velikost blistru se zvětší na 25 mm.
- Silně pozitivní reakce zvětší puchýř o více než 25 mm.
Při zodpovězení otázky, jak provést test na antibiotikum, je nutné pochopit, že kožní vyšetření se provádí pouze s negativním kožním testem. Při zákroku je nutné mít všechny dostupné prostředky pro první pomoc v případě anafylaktického šoku.
Pokud test na antibiotika ukázal pozitivní reakci, musí se o tom zaznamenat do karty pacienta. Pacient si také musí pamatovat, které léky jsou pro něj zakázané, tyto informace mohou být užitečné v případě nouze.
Pokud máte pochybnosti a máte podezření, že můžete mít stále zvýšenou citlivost na antibakteriální léky, je nutné provést test na antibiotika. Zkušený nemocniční personál ví, jak na to podle všech pravidel. Testování by se nemělo provádět doma.
